Жидкие лекарственные средства от кашля¶

Жидкое лекарство от кашля — лекарственная форма (раствор, сироп, капли, суспензия, эликсир), предназначенная для приёма внутрь и применяемая для symptomatic-облегчения кашля либо воздействия на его причину. Относится к группе противокашлевых, отхаркивающих и муколитических препаратов; выпускается как в виде готовых растворов, так и в форме концентратов и порошков, требующих разведения водой.

¶Общая характеристика

Жидкие формы занимают значительную долю рынка противокашлевых средств, что связано с удобством дозирования у детей, возможностью коррекции вкуса и более быстрым всасыванием действующего вещества по сравнению с таблетками. Основу сиропа составляют концентрированный раствор сахара или его заменителей, а также вода, спирт (в некоторых эликсирах), стабилизаторы, ароматизаторы и консерванты. Суспензии содержат нерастворимые частицы действующего вещества, распределённые в жидкой среде; перед приёмом их необходимо взбалтывать.

¶Классификация по действию

По механизму действия жидкие препараты от кашля делят на несколько групп.

Противокашлевые средства центрального действия применяют при сухом, непродуктивном кашле; при влажном кашле с обильной мокротой их использование нецелесообразно, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет очищение дыхательных путей. Муколитики и отхаркивающие, напротив, показаны при продуктивном кашле.

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые компоненты жидких форм:

• Амброксол — муколитик, стимулирует выработку сурфактанта, выпускается в виде сиропа и раствора для приёма внутрь.
• Бромгексин — предшественник амброксола, метаболизируется в печени.
• Ацетилцистеин — разрывает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты; выпускается в форме шипучих таблеток и растворов.
• Карбоцистеин — нормализует вязкость и эластичность мокроты.
• Бутамират — противокашлевое средство центрального действия, не относящееся к опиоидам, не формирует зависимости.
• Декстрометорфан — синтетический аналог кодеина по действию, но без выраженного наркотического эффекта.
• Экстракты лекарственных растений — первоцвета, тимьяна, подорожника, плюща, алтея, солодки.

¶Формы выпуска

Жидкие противокашлевые средства выпускают в нескольких вариантах:

1. Сироп — густой раствор с высоким содержанием сахара или заменителя.
2. Раствор для приёма внутрь — водный или водно-спиртовой.
3. Капли — концентрированная форма для точного дозирования.
4. Суспензия — дисперсная система с нерастворимым действующим веществом.
5. Эликсир — спиртосодержащий раствор.
6. Концентрат для приготовления раствора — порошок или гранулы, растворяемые в воде перед употреблением.

Дозировка для детей рассчитывается по массе тела или возрасту и обычно указывается на упаковке в миллилитрах с помощью мерного колпачка, ложки или шприца.

¶Показания и ограничения

Жидкие формы применяют при острых респираторных заболеваниях, бронхите, трахеите, пневмонии (в составе комплексной терапии), а также при кашле, вызванном раздражителями. Противокашлевые препараты центрального действия назначают при изнуряющем сухом кашле, в том числе при коклюше.

Ограничения и меры предосторожности:

• одновременный приём противокашлевых и муколитических средств не рекомендуется из-за риска застоя мокроты;
• кодеинсодержащие препараты отпускаются по рецепту и не применяются у детей младшего возраста;
• спиртосодержащие эликсиры противопоказаны детям, беременным и пациентам с заболеваниями печени;
• сиропы с высоким содержанием сахара с осторожностью назначают при сахарном диабете;
• при сохранении кашля более двух-трёх недель требуется врачебная диагностика.

¶История и регулирование

Растительные отхаркивающие средства известны с древности: отвары алтея, солодки и тимьяна применялись в народной медицине задолго до выделения активных веществ. Синтетические противокашлевые препараты получили распространение в XX веке; декстрометорфан был зарегистрирован в США в 1950-х годах. В России жидкие лекарственные формы от кашля подлежат государственной регистрации, а их оборот регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Часть препаратов отпускается без рецепта, часть — только по рецепту врача.

¶См. также

• Муколитические средства
• Противокашлевые препараты
• Кашель
• Лекарственные формы