Женские возбудители: препараты и средства¶

Женский возбудитель — обобщённое бытовое и коммерческое название группы средств (капель, таблеток, гелей, спреев), которые, согласно заявлениям производителей, усиливают половое влечение, повышают чувствительность и облегчают достижение возбуждения у женщин. Строгого медицинского термина с таким значением не существует: в фармакологии применяются понятия «препараты для лечения женской сексуальной дисфункции» и «афродизиаки». Значительная часть продукции, продающейся под названием «женский возбудитель», относится к биологически активным добавкам (БАД), а не к лекарственным средствам, и не имеет доказанной клинической эффективности.

¶Терминология и правовой статус

В России лекарственные средства отпускаются в аптеках по рецепту или без него, тогда как БАД регистрируются отдельно и не проходят испытаний на эффективность, сопоставимых с испытаниями лекарств. Капли и таблетки «для возбуждения» чаще всего зарегистрированы именно как БАД или вовсе как парфюмерно-косметическая продукция. Это означает, что заявления об их действии носят рекламный характер и не подтверждены независимыми исследованиями.

Отдельную категорию составляют рецептурные препараты, применяемые при диагностированной сексуальной дисфункции у женщин. Их назначение возможно только врачом после обследования.

¶Что понимают под женской сексуальной дисфункцией

В Международной классификации болезней и в клинических рекомендациях выделяют несколько состояний:

• снижение полового влечения (гипоактивное расстройство сексуального желания);
• расстройство возбуждения — трудности с появлением и поддержанием возбуждения;
• оргазмическая дисфункция;
• генитально-тазовая боль и связанные с ней нарушения.

Причины обычно комплексные: гормональные изменения (перименопауза, послеродовой период), приём некоторых антидепрессантов и гормональных контрацептивов, хронические заболевания, психологические факторы, отношения в паре, стресс и нарушения сна. Именно поэтому универсального «возбудителя», действующего на всех, не существует.

¶Рецептурные препараты

К лекарственным средствам, которые применяются при определённых формах женской сексуальной дисфункции, относятся:

Флибансерин — единственный препарат, одобренный рядом регуляторов (в частности, FDA в США) специально для повышения полового влечения у женщин. Он отпускается строго по рецепту, имеет побочные эффекты (сонливость, снижение давления, обмороки) и требует контроля врача. В России он не зарегистрирован.

Тестостерон у женщин применяется в основном в виде пластырей и гелей и только по назначению специалиста: бесконтрольное использование ведёт к вирилизирующим эффектам.

¶БАД и «капли» из аптек

Продукция, которую обычно ищут по запросу о «самом эффективном возбудителе», включает:

• растительные экстракты (женьшень, дамиана, мака перуанская, гинкго билоба, трибулус);
• аминокислоты и «предшественники» нейромедиаторов (L-аргинин, тирозин);
• витаминно-минеральные комплексы;
• гомеопатические капли.

Доказательная база у большинства таких средств отсутствует либо ограничена малыми исследованиями без контрольной группы. Эффект нередко объясняется эффектом плацебо, который при сексуальных расстройствах может быть довольно выраженным. Кроме того, растительные компоненты способны взаимодействовать с лекарствами: например, гинкго и женьшень повышают риск кровотечений при приёме антикоагулянтов.

¶Гели, кремы и спреи

Локальные средства действуют иначе: они не влияют на влечение, а усиливают чувствительность за счёт усиления кровотока в области наружных половых органов. В составе часто присутствуют:

• L-аргинин — субстрат для синтеза оксида азота, расширяющего сосуды;
• ментол и камфора — дают охлаждающий или согревающий эффект;
• капсаицин — раздражающее действие;
• никотиновая кислота — кратковременное расширение сосудов.

Такие средства могут вызывать раздражение, жжение и аллергические реакции; их не следует наносить на повреждённую слизистую.

¶Что важно учитывать

1. Отсутствие универсального средства. Нет препарата, который «включал бы» влечение у любой женщины; подход всегда индивидуален.
2. Различие между влечением и возбуждением. Препараты для усиления чувствительности не повышают желание, и наоборот.
3. Риск самолечения. Бесконтрольный приём гормональных и «травяных» средств может нарушить менструальный цикл, повысить давление или вызвать лекарственные взаимодействия.
4. Проверка регистрации. Сведения о статусе средства (лекарство или БАД) содержатся в государственном реестре; на упаковке БАД всегда есть соответствующая маркировка.
5. Обращение к специалисту. При стойком снижении влечения или трудностях с возбуждением рационально обратиться к гинекологу, эндокринологу или сексологу: причина может быть устранимой.

¶Распространённые названия на рынке

Под названиями «возбудителей» в аптеках и интернет-магазинах встречаются как БАД, так и косметика. Конкретные торговые марки часто меняются, а их состав и заявленные свойства не подтверждены клиническими исследованиями. Покупателю доступны только открытые данные регистрационных документов, а не рекламные обещания «мгновенного эффекта».

Таким образом, поиск «самого эффективного» средства упирается в отсутствие доказательств: реальную помощь при сексуальной дисфункции оказывают диагностика и назначенное врачом лечение, а не капли с недоказанным действием.