Женская виагра: средства для повышения либидо¶

«Женская виагра» — распространённое в быту и медиа собирательное название препаратов и средств, применяемых для повышения полового влечения (либидо) и улучшения сексуальной функции у женщин. Строго говоря, единого лекарства с таким названием не существует: термин возник по аналогии с силденафилом (торговое название «Виагра»), предназначенным для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Механизмы женской сексуальной дисфункции отличаются от мужских, поэтому прямого «женского аналога» силденафила в широкой практике нет.

¶Происхождение термина

Силденафил был одобрен в США в 1998 году как средство для лечения эректильной дисфункции. Его действие основано на расширении сосудов и усилении кровотока в половом члене. Вскоре после появления препарата возник общественный запрос на аналогичное средство для женщин, и журналисты стали использовать выражение «женская виагра».

Однако клинические испытания показали, что у женщин проблема сложнее: снижение либидо часто связано не с кровотоком, а с гормональным фоном, психологическими факторами, отношениями с партнёром, усталостью, приёмом других лекарств. Поэтому силденафил у женщин в большинстве исследований не давал устойчивого эффекта на влечение.

¶Чем отличается женская сексуальная дисфункция

В медицине выделяют несколько состояний, объединяемых термином «женская сексуальная дисфункция»:

• снижение полового влечения (гипоактивное расстройство сексуального желания);
• расстройство возбуждения — трудности с достижением и поддержанием возбуждения;
• расстройство оргазма — его отсутствие или затруднённость;
• генитально-тазовая боль — дискомфорт при половом акте.

Причины могут быть физиологическими (гормональный дисбаланс, менопауза, заболевания, побочные эффекты лекарств) и психологическими (стресс, депрессия, травматический опыт, проблемы в отношениях). Именно поэтому универсального «одного препарата» не существует.

¶Гормональные средства

Наиболее изученный подход — коррекция гормонального фона.

Тестостерон. Хотя тестостерон считается «мужским» гормоном, он присутствует и у женщин и влияет на либидо. В ряде стран применяются тестостероновые пластыри и гели для женщин в постменопаузе. В России такие препараты для женщин официально не зарегистрированы, их назначают редко и с осторожностью из-за побочных эффектов.

Эстрогены. При менопаузе снижение эстрогенов может вызывать сухость и дискомфорт. Местные эстрогеновые средства улучшают состояние слизистой, но на само влечение влияют ограниченно.

Тиболон и другие препараты применяются в отдельных случаях по назначению врача.

¶Флибансерин

Флибансерин (торговое название «Аддии») — единственный препарат, специально разработанный и одобренный для лечения гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин. Он был одобрен в США в 2015 году. Механизм действия связан с влиянием на серотониновые и дофаминовые рецепторы в мозге, а не на кровоток.

Применяется у женщин в пременопаузе. Требует осторожности: возможны побочные эффекты (сонливость, головокружение, тошнота), а также взаимодействие с алкоголем. В России препарат не получил широкого распространения.

¶Бупропион и другие препараты

Иногда при снижении либидо, связанном с депрессией, применяют антидепрессант бупропион, который, в отличие от многих антидепрессантов, не ухудшает, а иногда улучшает сексуальную функцию. Это использование является «внеинструктивным» и назначается только врачом.

¶БАДы и «средства для либидо»

Значительная часть рынка «женской виагры» — это биологически активные добавки и растительные средства. В их состав часто входят:

• женьшень;
• дамара (трибулус);
• мака;
• L-аргинин;
• экстракты трав и витамины.

Доказательная база у большинства таких добавок слабая или отсутствует. Производители не обязаны подтверждать эффективность так, как для лекарств. Кроме того, БАДы могут содержать не заявленные компоненты и взаимодействовать с другими препаратами.

¶Что важно понимать

Ключевые факты о «женской виагре»:

• единого препарата с таким названием не существует;
• механизмы женской сексуальной дисфункции сложнее мужской эректильной дисфункции;
• силденафил у женщин в большинстве случаев неэффективен для повышения либидо;
• флибансерин — единственное одобренное средство именно для низкого желания у женщин;
• гормональная терапия применяется по показаниям и под контролем врача;
• БАДы и «травяные афродизиаки» имеют слабые доказательства эффективности.

¶Безопасность и обращение к врачу

Любые средства, влияющие на гормоны или работу мозга, требуют медицинского контроля. Самолечение гормональными препаратами опасно: оно может нарушить менструальный цикл, повлиять на печень, сердечно-сосудистую систему и психику. При стойком снижении влечения или дискомфорте рекомендуется обратиться к гинекологу, эндокринологу или сексологу — причины часто устранимы при правильной диагностике.

Отдельно стоит отметить, что реклама многих «женских возбудителей» строится на маркетинге, а не на клинических данных. Потребителю важно различать зарегистрированные лекарства и БАДы, а также проверять состав и статус препарата в государственном реестре.