Желчегонные биологически активные добавки¶

Желчегонные БАД — биологически активные добавки к пище, компоненты которых способствуют усилению образования и выделения жёлчи либо облегчают её отток из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Относятся к категории парафармацевтиков и не являются лекарственными средствами: в России они подлежат государственной регистрации как пищевая продукция, а не как препараты, и не проходят клинических испытаний в объёме, обязательном для лекарств.

¶Общее понятие

Жёлчь вырабатывается клетками печени непрерывно и накапливается в желчном пузыре, откуда поступает в кишечник, где участвует в переваривании и всасывании жиров. Нарушения её оттока или состава проявляются тяжестью в правом подреберье, горечью во рту, диспепсией. Воздействие на эти процессы делят на два направления: холеретическое (усиление секреции жёлчи печенью) и холекинетическое (стимуляция сокращений желчного пузыря и расслабление сфинктеров). Средства, разжижающие жёлчь и снижающие её вязкость, иногда выделяют как холеспазмолитические и литолитические.

¶Классификация

По механизму действия желчегонные компоненты БАД условно разделяют на группы.

Отдельно выделяют минеральные воды, но они относятся к пищевой продукции, а не к БАД.

¶Основные компоненты

Артишок содержит цинарин и фенольные кислоты, которым приписывают холеретическое и гепатопротекторное действие. Расторопша пятнистая — источник силимарина, применяемого при токсических поражениях печени. Кукурузные рыльца традиционно используют как желчегонное средство. Пижма обыкновенная и бессмертник входят в состав сборов. Мята перечная благодаря ментолу оказывает спазмолитическое действие. В холекинетических добавках часто присутствуют магний (сульфат, цитрат) и сорбит, применяемые также при тюбаже — процедуре промывания желчных путей.

¶Формы выпуска и применение

Желчегонные БАД выпускают в виде таблеток, капсул, драже, порошков, сиропов, фиточаёв и жидких экстрактов. Принимают их, как правило, до еды, запивая водой; дозировка указывается производителем на упаковке. Добавки позиционируются как средства для поддержки пищеварения при функциональных расстройствах, тяжести после еды, дискомфорте в правом подреберье.

¶Правовое регулирование

В России оборот БАД регулируется санитарным законодательством и техническими регламентами Таможенного союза. Продукция проходит государственную регистрацию с выдачей свидетельства, на этикетке обязательно указывается, что добавка не является лекарством. Реклама БАД ограничена: запрещено приписывать им лечебные свойства и утверждать, что они заменяют назначенную терапию. В других странах статус аналогичных продуктов различается: в США они относятся к пищевым добавкам (dietary supplements), в ЕС регулируются как food supplements.

¶Ограничения и риски

Желчегонные средства противопоказаны при желчнокаменной болезни с крупными конкрементами, острых воспалительных заболеваниях печени и желчных путей, обтурационной (механической) желтухе, поскольку стимуляция оттока может спровоцировать колику или закупорку протока камнем. Не следует применять их при подозрении на острый холецистит или панкреатит. Отдельные растительные компоненты способны вызывать аллергические реакции, а при длительном бесконтрольном приёме — нежелательные эффекты со стороны печени. Беременным и кормящим женщинам, а также детям добавки назначают только по согласованию с врачом.

¶Отличия от лекарственных препаратов

Настоящие желчегонные лекарства (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты, аллохол, холензим, синтетические холекинетики) проходят доклинические и клинические исследования, имеют доказанную эффективность и строго определённые показания. БАД такой доказательной базы, как правило, не имеют: их действие часто основано на традиционном применении растений, а не на подтверждённых клинических данных. Поэтому при стойких симптомах заболевания желчевыводящих путей обращаются к врачу, а не ограничиваются приёмом добавок.

¶Оценка эффективности

Доказательная медицина относится к желчегонным БАД сдержанно. Для ряда растительных экстрактов (артишок, расторопша, мята) существуют отдельные исследования, но их качество и объём часто недостаточны для однозначных выводов. Эффект многих добавок объясняют эффектом плацебо и общим режимом питания. В то же время некоторые компоненты, например магний или урсодезоксихолевая кислота в составе обогащённых продуктов, имеют подтверждённое физиологическое действие.

¶Распространённость

Желчегонные добавки широко представлены в аптеках и интернет-магазинах, пользуются спросом при самолечении дискомфорта после еды. Их популярность связана с доступностью без рецепта и восприятием растительных средств как безопасных. Специалисты отмечают, что бесконтрольный приём может маскировать серьёзные заболевания и откладывать обращение за медицинской помощью.