Затруднённое дыхание при простуде¶

Затруднённое дыхание при простуде — субъективное ощущение нехватки воздуха, заложенности носа или препятствия на пути воздушного потока, возникающее на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Является одним из наиболее частых симптомов острых респираторных заболеваний и в большинстве случаев связан с отёком слизистой оболочки верхних дыхательных путей и повышенной секрецией слизи. В медицинской литературе для обозначения этого состояния нередко используют термины «назальная обструкция» (при затруднении носового дыхания) и «диспноэ» (при ощущении нехватки воздуха), однако в контексте простуды речь чаще идёт именно о нарушении проходимости верхних дыхательных путей.

¶Механизм возникновения

Простуда вызывается преимущественно вирусами — риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, вирусами парагриппа и респираторно-синцитиальным вирусом. Проникая в эпителий слизистой оболочки носа и глотки, возбудитель запускает местную воспалительную реакцию. Иммунная система высвобождает медиаторы воспаления — гистамин, брадикинин, простагландины, — которые вызывают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости их стенок.

Следствием этого становится:

• отёк слизистой оболочки — увеличение объёма тканей носовых раковин, сужающее просвет носовых ходов;
• гиперсекреция слизи — усиленная выработка носового секрета, который дополнительно перекрывает дыхательные пути;
• нарушение работы реснитчатого эпителия — снижение эффективности мукоцилиарного клиренса, из-за чего слизь застаивается.

При распространении воспаления на гортань, трахею и бронхи (ларингит, трахеит, бронхит) к затруднению носового дыхания присоединяется ощущение тяжести в груди, кашель и свистящее дыхание.

¶Причины и факторы риска

Затруднённое дыхание при простуде может иметь разное происхождение:

Факторами, усиливающими симптом, считаются искривление носовой перегородки, полипы носа, аллергический ринит, хронические заболевания лёгких (бронхиальная астма, ХОБЛ), курение, сухой и холодный воздух в помещении, а также детский и пожилой возраст.

¶Когда это вариант нормы, а когда — тревожный сигнал

При неосложнённой ОРВИ затруднённое носовое дыхание обычно сохраняется 3–7 дней и постепенно угасает по мере стихания воспаления. Однако существуют признаки, при которых симптом перестаёт быть безобидным и требует врачебной оценки:

• одышка в покое или при минимальной нагрузке;
• частота дыхания более 24 вдохов в минуту у взрослого;
• посинение губ или ногтевых пластин (цианоз);
• втяжение межрёберных промежутков при вдохе;
• боль в груди, спутанность сознания, высокая температура, держащаяся более трёх суток;
• затруднённое дыхание, сохраняющееся более 10–14 дней без улучшения.

Такие проявления могут указывать на пневмонию, стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), эпиглоттит или обострение бронхиальной астмы.

¶Способы облегчения

Мероприятия при простуде направлены на восстановление проходимости дыхательных путей и уменьшение отёка:

• увлажнение воздуха — поддержание влажности в помещении на уровне 40–60 %;
• обильное тёплое питьё — разжижает слизь и облегчает её отхождение;
• промывание полости носа изотоническим раствором натрия хлорида;
• сосудосуживающие капли (деконгестанты) — кратковременно снимают отёк, но применяются не дольше 3–5 дней во избежание медикаментозного ринита;
• возвышенное положение головы во время сна — уменьшает застой слизи;
• ингаляции с физиологическим раствором.

При подозрении на бактериальную инфекцию или осложнение назначаются антибактериальные препараты — исключительно по назначению врача. Противовирусная терапия имеет ограниченную доказанную эффективность и применяется в основном в первые 24–48 часов заболевания.

¶Особенности у детей

У детей раннего возраста дыхательные пути значительно уже, чем у взрослых, поэтому даже умеренный отёк слизистой способен вызвать выраженное затруднение дыхания. Наиболее опасное состояние — стенозирующий ларинготрахеит, при котором сужение гортани приводит к шумному вдоху, лающему кашлю и нарастающей одышке. В таких случаях требуется немедленный вызов скорой помощи.

¶Профилактика

Снизить вероятность простуды и связанного с ней затруднения дыхания позволяют гигиена рук, избегание контакта с заболевшими в период сезонного подъёма заболеваемости, вакцинация против гриппа, поддержание оптимального микроклимата в жилых помещениях и отказ от курения.