Заложенность уха и лекарственные средства¶

Заложенность уха (ощущение «пробки») — субъективное чувство заложенности, снижения слуха, распирания или давления в ухе, возникающее при нарушении проходимости слухового прохода или нарушении вентиляции и дренажа барабанной полости. Это симптом, а не самостоятельное заболевание; он может быть вызван серной пробкой, воспалением, нарушением функции слуховой трубы, травмой или новообразованием. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от причины, поэтому универсального «лекарства от пробки в ухе» не существует.

¶Основные причины ощущения пробки

¶Серная пробка и её удаление

Наиболее частая причина — серная пробка. Ушная сера (церумен) вырабатывается серными железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. При повышенной секреции, узком или извитом проходе, неправильной гигиене (использование ватных палочек) сера уплотняется и формирует пробку.

Основной метод удаления — промывание тёплым раствором (обычно физиологическим раствором или раствором фурацилина) с помощью шприца Жане, выполняемое врачом. Альтернатива — сухой способ с использованием ушного крючка под контролем отоскопа.

Лекарственные средства для размягчения серных пробок (церуменолитики) применяют перед промыванием или как самостоятельный метод при плотных пробках:

• Раствор перекиси водорода 3 % — размягчает и вспенивает серу, применяется закапыванием на несколько минут;
• Натрия гидрокарбонат (сода) — 3–5 % раствор для размягчения плотных пробок;
• Глицерин и масляные растворы — смягчают сухие пробки;
• Аптечные церуменолитики на основе поверхностно-активных веществ (например, содержащие аллантоин, мочевину) — разжижают серу.

Самостоятельное извлечение пробки подручными средствами (ватными палочками, спичками, шпильками) опасно: возможно проталкивание серы глубже, травма кожи и барабанной перепонки.

¶Лекарства при воспалительных причинах

Если заложенность вызвана отитом или евстахиитом, применяются иные группы препаратов.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

При остром среднем отите назначают системные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) и местные ушные капли с обезболивающим компонентом (например, содержащие лидокаин). Местные нестероидные средства уменьшают отёк.

¶Антибактериальные капли

При бактериальном наружном или среднем отите (при сохранённой целостности барабанной перепонки) применяют ушные капли с антибиотиками — на основе неомицина, полимиксина, ципрофлоксацина, офлоксацина. При перфорации перепонки ряд препаратов (аминогликозиды) противопоказан из-за риска ототоксичности.

¶Сосудосуживающие средства

При тубоотите для восстановления проходимости слуховой трубы используют назальные деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) — они уменьшают отёк слизистой носоглотки в области глоточного устья трубы. Курс ограничен несколькими днями во избежание медикаментозного ринита.

¶Противомикробные и противогрибковые

При грибковом поражении (отомикозе) назначают противогрибковые капли, при герпетическом поражении — противовирусные средства.

¶Глюкокортикостероиды

Местные гормональные капли применяют при аллергическом или выраженном воспалительном компоненте для снятия отёка.

¶Симптоматические средства при «щёлкающем» ухе

При нарушении вентиляции трубы, сопровождающемся щелчками и заложенностью, иногда применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и носовое дыхание, а также рекомендуют приёмы самовентиляции: глотание, зевание, проба Вальсальвы (осторожно, при отсутствии противопоказаний). Лекарственная терапия здесь вспомогательная.

¶Что не следует делать

• Закапывать капли при подозрении на перфорацию барабанной перепонки без осмотра врача.
• Использовать антибиотики без назначения — это ведёт к устойчивости микрофлоры.
• Применять народные средства (лук, чеснок, мочу) — риск ожога и инфекции.
• Пытаться удалить инородное тело самостоятельно.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Показания к оториноларингологу:

• заложенность сохраняется более 2–3 дней;
• присоединилась боль, температура, выделения из уха;
• резкое снижение слуха;
• заложенность после травмы головы или попадания инородного тела;
• кровотечение из уха.

Диагностика включает отоскопию, при необходимости — аудиометрию, тимпанометрию, эндоскопию носоглотки. Только после установления причины подбирается конкретное лекарство.

¶Профилактика

• Не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода.
• Своевременно лечить насморк, синусит, аденоидит.
• Защищать уши при купании в открытых водоёмах.
• При склонности к серным пробкам — профилактические осмотры у ЛОР-врача.