Заложенность носа у детей¶

Заложенность носа у детей — это нарушение носового дыхания, возникающее при затруднении прохождения воздуха через носовые ходы. Состояние проявляется как симптом, а не как самостоятельное заболевание, и может быть вызвано множеством причин — от банальной простуды до анатомических особенностей и аллергических реакций. У детей заложенность встречается особенно часто из-за узости носовых ходов, незрелости иммунной системы и частых контактов с возбудителями инфекций в детских коллективах.

¶Причины

Причины заложенности носа у детей условно делят на инфекционные, аллергические, анатомические и прочие.

• Инфекционные. Острые респираторные вирусные инфекции — самая частая причина. Вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) вызывают отёк слизистой и усиленную секрецию слизи. К заложенности приводят также бактериальные осложнения — синусит, аденоидит.
• Аллергические. Аллергический ринит развивается при контакте с пыльцой, домашней пылью, шерстью животных, плесенью. Характерны зуд, чихание, обильные прозрачные выделения, часто сезонность.
• Анатомические. Искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, увеличенные аденоиды (глоточная миндалина) механически перекрывают носовые ходы. Аденоиды — одна из ведущих причин стойкой заложенности у детей дошкольного возраста.
• Прочие. Инородное тело в носу (чаще у малышей), длительное применение сосудосуживающих капель (медикаментозный ринит), сухой воздух в помещении, гормональные изменения, врождённая атрезия хоан.

¶Механизм развития

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, способными быстро расширяться. При воспалении или аллергии сосуды набухают, слизистая утолщается, просвет носовых ходов сужается. У детей носовые ходы изначально узкие, а у грудных младенцев дыхание преимущественно носовое, поэтому даже умеренный отёк вызывает выраженный дискомфорт. Нарушение носового дыхания ведёт к недостатку кислорода, нарушению сна и кормления.

¶Симптомы

Помимо собственно затруднённого дыхания, наблюдаются:

• дыхание через рот, храп и сопение во сне;
• выделения из носа (слизистые, гнойные или водянистые);
• снижение обоняния и аппетита;
• у грудничков — беспокойство при кормлении, отказ от груди, плохой сон;
• головная боль, снижение внимания и успеваемости у школьников;
• при длительном течении — изменения тембра голоса, гнусавость.

Хроническая заложенность у детей может приводить к формированию «аденоидного» типа лица, нарушению прикуса и отставанию в физическом развитии из-за постоянной гипоксии.

¶Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр ЛОР-врачом, переднюю и заднюю риноскопию. Применяются эндоскопия носоглотки, позволяющая оценить состояние аденоидов и слизистой, а также рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух при подозрении на синусит. Для выявления аллергии проводят кожные пробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины E. Дифференцируют инфекционный ринит от аллергического, медикаментозного и вызванного инородным телом.

¶Лечение

Подход зависит от причины.

Сосудосуживающие капли у детей применяют с осторожностью и не дольше рекомендованного срока: бесконтрольное использование вызывает привыкание и медикаментозный ринит. У грудных детей перед кормлением и сном проводят отсасывание слизи аспиратором и закапывают физиологический раствор. Важное значение имеют увлажнение воздуха в помещении, регулярное проветривание и питьевой режим.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают закаливание, полноценное питание, соблюдение гигиены, вакцинация согласно календарю прививок, ограничение контакта с аллергенами и табачным дымом. Своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и наблюдение у ЛОР-врача при склонности к аденоидитам уменьшают риск хронизации процесса.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для визита к специалисту служат заложенность, сохраняющаяся более 10 дней, повышение температуры, гнойные выделения, боль в области пазух или уха, а также длительное нарушение носового дыхания у ребёнка, мешающее сну и кормлению. Самолечение антибиотиками и бесконтрольное применение капель недопустимы.