Заеды в уголках губ и мази для лечения¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями, болезненностью и корками. Состояние не является самостоятельным заболеванием: это симптом, вызванный инфекцией, дефицитом питательных веществ, механическим или аллергическим раздражением. Выбор мази зависит от причины: при бактериальной инфекции применяют антибактериальные средства, при грибковой — противогрибковые, при сухости и трещинах — заживляющие и регенерирующие препараты.

¶Причины возникновения

Точная причина определяет, какая мазь будет эффективна. Основные факторы:

• Инфекция. Чаще всего — стрептококки (пиогенный стрептококк) и грибки рода Candida. Стрептококковые заеды покрываются гнойными корками, кандидозные — отличаются стойким течением и белым налётом.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка.
• Сухость и микротравмы. Привычка облизывать губы, сухой воздух, неправильно подобранная зубная паста с фтором.
• Анатомические особенности. Складки в углах рта, глубокие заеды при сниженном прикусе.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, анемия, иммунодефицит, длительный приём антибиотиков или кортикостероидов.

¶Классификация мазей

¶Антибактериальные мази

Применяются при стрептококковой и смешанной инфекции, наличии гнойных корок:

• Левомеколь — комбинированный препарат (левомицетин + метилурацил), оказывает антибактериальное и регенерирующее действие.
• Тетрациклиновая мазь 3% — эффективна против широкого спектра бактерий.
• Эритромициновая мазь — применяется при непереносимости тетрациклинов.
• Синтомициновая эмульсия — антибактериальное и противовоспалительное средство.

¶Противогрибковые мази

Показаны при кандидозной природе заед, подтверждённой врачом:

• Клотримазол — доступный противогрибковый препарат широкого спектра.
• Нистатин — мазь или капли для местного применения.
• Миконазол — при упорном течении.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Используются при неинфекционных заедах, сухости, трещинах:

• Бепантен (декспантенол) — стимулирует регенерацию кожи, увлажняет.
• Пантенол — аналог по действию.
• Облепиховое масло — природное средство, ускоряющее заживление.
• Метилурациловая мазь — стимулирует клеточное восстановление.
• Солкосерил — улучшает обменные процессы в тканях.

¶Комбинированные и гормональные мази

При выраженном воспалении и аллергическом компоненте врач может назначить:

• Тридерм (бетаметазон + клотримазол + гентамицин) — сочетает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие.
• Гидрокортизоновая мазь — при аллергической природе, кратким курсом.

Гормональные мази не применяются без назначения врача: они подавляют местный иммунитет и при инфекции могут ухудшить состояние.

¶Как выбрать мазь

Выбор зависит от симптомов:

При неясной причине универсальным стартовым средством считается Левомеколь или Бепантен — они безопасны и эффективны при большинстве неосложнённых случаев.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази уголки рта очищают и подсушивают.
• Наносят тонким слоем 2–4 раза в день.
• При кандидозе сладкое и дрожжевое ограничивают в рационе.
• Курс антибактериальной мази — не более 7–10 дней во избежание устойчивости.
• Если заеды не заживают более 10–14 дней, необходима консультация дерматолога или стоматолога.

¶Дополнительные меры

Местное лечение дополняют:

• приём витаминов группы B, железа, цинка по назначению врача;
• отказ от привычки облизывать и покусывать губы;
• увлажнение воздуха в помещении;
• использование гигиенической помады без раздражающих компонентов;
• лечение основного заболевания (диабет, анемия).

¶Профилактика

Профилактика включает сбалансированное питание, уход за кожей губ, своевременное лечение хронических болезней и отказ от вредных привычек, травмирующих слизистую. При частых рецидивах требуется обследование у врача для выявления системной причины.