Зубная паста с фтором¶

Зубная паста с фтором — разновидность гигиенического средства для чистки зубов, в состав которой входят соединения фтора (фториды), обеспечивающие профилактику кариеса. Относится к категории лечебно-профилактических паст и является наиболее массовым типом зубных паст в мире: по данным стоматологических ассоциаций, доля фторсодержащих паст на рынке превышает 90 %.

¶Действующее вещество

Активным компонентом выступают фториды — соли фтористоводородной кислоты. В зубных пастах применяются несколько соединений:

• фторид натрия (NaF) — наиболее распространённое соединение, концентрация обычно 0,22–0,32 %;
• монофторфосфат натрия (Na₂PO₃F) — устойчив в абразивных средах, часто сочетается с кальциевыми компонентами;
• фторид олова (SnF₂) — дополнительно обладает антибактериальным действием, но может вызывать окрашивание эмали;
• аминофторид (оламфтор) — органическое соединение, быстро образует защитный слой на поверхности зуба;
• фторид алюминия — применяется реже, преимущественно в детских пастах.

Концентрация фторида измеряется в ppm (частей на миллион) или в процентах. Стандартная «взрослая» паста содержит 1000–1500 ppm фтора; детские — 500–1000 ppm в зависимости от возраста ребёнка.

¶Механизм действия

Фторид воздействует на эмаль по нескольким направлениям:

1. Реминерализация. Ионы фтора встраиваются в кристаллическую решётку гидроксиапатита — основного минерала эмали, замещая гидроксильные группы. Образуется фторапатит, который значительно устойчивее к действию кислот.
2. Подавление деминерализации. Фторапатит снижает растворимость эмали при контакте с органическими кислотами, вырабатываемыми бактериями зубного налёта.
3. Антибактериальный эффект. Фториды угнетают ферменты бактерий (в частности, енолазу), замедляя метаболизм кариесогенных стрептококков и снижая выработку кислот.
4. Восстановление микроповреждений. На ранних стадиях кариеса (стадия «белого пятна») фторид способен частично восстановить минеральную структуру.

¶История

Систематическое изучение влияния фтора на зубы началось в 1930-х годах в США. Стоматолог Фредерик Маккей обнаружил, что у жителей некоторых районов Колорадо зубы окрашены пятнами (флюороз), но при этом почти не поражены кариесом. В 1940-х годах Хендрик Тен Кейт и его коллеги установили связь между содержанием фтора в питьевой воде и распространённостью кариеса. В 1945 году в Гранд-Рапидсе (штат Мичиган) стартовал первый эксперимент по фторированию водопроводной воды. Фторирование воды признано Всемирной организацией здравоохранения одной из наиболее эффективных мер общественного здравоохранения XX века.

Фторсодержащие зубные пасты появились в продаже в 1950-х годах (первая — Crest с фторидом олова, 1955). Первоначально они выпускались только по рецепту, но в 1960-х перешли в категорию массовых товаров. В СССР фторсодержащие пасты («Фтородент», «Чебурашка») начали выпускать с 1970-х годов.

¶Классификация

Отдельно выделяют пасты с фторидом олова, применяемые при повышенной чувствительности и воспалении дёсен, и комбинированные пасты, где фториды сочетаются с антисептиками (хлоргексидин, триклозан) или солями кальция.

¶Применение и рекомендации

Стоматологические организации, включая ВОЗ и Международную стоматологическую федерацию (FDI), рекомендуют использовать фторсодержащие пасты дважды в день. Ключевые правила:

• чистить зубы не менее двух минут, уделяя внимание придесневой области;
• после чистки сплёвывать остатки пасты, но не полоскать рот водой — это сохраняет фторидный слой на эмали;
• детям до 3 лет выдавливать количество пасты размером с рисовое зерно, от 3 до 6 лет — с горошину;
• хранить пасту вне доступа маленьких детей.

Эффективность фторсодержащих паст подтверждена систематическими обзорами Кокрейновского сотрудничества: их регулярное применение снижает прирост кариеса молочных и постоянных зубов примерно на 24 % по сравнению с пастами без фтора.

¶Безопасность и критика

Фтор относится к микроэлементам с узким диапазоном безопасного потребления. Основной риск — флюороз, возникающий при систематическом превышении дозы в период формирования зубов (до 8 лет). Проявляется белыми или коричневыми пятнами на эмали. При соблюдении рекомендованных дозировок риск минимален.

Острая интоксикация возможна при разовом проглатывании большого количества пасты (например, ребёнком целого тюбика). Симптомы — тошнота, боль в животе; в тяжёлых случаях требуется медицинская помощь. Именно поэтому выпускаются пасты с пониженным содержанием фтора для детей.

Среди части потребителей распространены опасения по поводу «токсичности фтора», однако научные данные не подтверждают вреда фторсодержащих паст при правильном использовании. Ряд альтернативных паст выпускается без фтора (с гидроксиапатитом, ксилитом, травами), но их противокариесная эффективность ниже.

¶См. также

• Фторирование воды
• Реминерализация эмали
• Кариес зубов
• Гигиена полости рта