Фторсодержащие зубные пасты¶

Фторсодержащие пасты — разновидность лечебно-профилактических зубных паст, в состав которых входят соединения фтора (фториды). Основное назначение таких паст — укрепление эмали зубов и снижение риска кариеса за счёт насыщения твёрдых тканей зуба фторидами. Фторсодержащие пасты относятся к наиболее распространённой группе гигиенических средств для ухода за полостью рта и рекомендуются большинством стоматологических организаций как базовое средство профилактики кариеса.

¶История

Связь фтора с устойчивостью зубов к кариесу была выявлена в первой половине XX века. В 1930–1940-х годах американский стоматолог Грин Виард (H. Trendley Dean) исследовал распространённость «крапчатости» эмали (флюороза) в разных регионах США и обнаружил обратную зависимость: в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде кариес встречался реже, но чаще наблюдался флюороз. Это привело к концепции «оптимальной концентрации» фтора.

В 1950-х годах началось производство первых зубных паст с фторидом олова, затем с фторидом натрия и монофторфосфатом натрия. Массовое внедрение фторсодержащих паст в сочетании с фторированием воды в ряде стран привело к заметному снижению заболеваемости кариесом во второй половине XX века.

¶Механизм действия

Фториды воздействуют на эмаль несколькими путями:

• Образование фторапатита. Ионы фтора замещают гидроксильные группы в кристаллах гидроксиапатита, формируя фторапатит — соединение, менее растворимое в кислотах, чем исходный минерал эмали.
• Реминерализация. Фтор ускоряет восстановление кристаллической решётки эмали на ранних стадиях деминерализации (в зоне «мелового пятна»).
• Подавление кислотопродукции бактерий. Фтор снижает активность ферментов бактерий зубного налёта, что уменьшает выработку органических кислот при расщеплении сахаров.
• Угнетение роста микроорганизмов. В высоких концентрациях фториды оказывают бактериостатическое действие на кариесогенную микрофлору.

¶Основные активные соединения

Концентрация фтора в пастах выражается в ppm (миллионных долях) или в процентах. Типичные значения — от 1000 до 1500 ppm для взрослых паст.

¶Классификация по содержанию фтора

• Низкофтористые (до 500 ppm) — для детей младшего возраста, у которых сохраняется риск проглатывания пасты.
• Средние (1000–1450 ppm) — базовые пасты для взрослых и подростков.
• Высокофтористые (от 5000 ppm) — отпускаются по рецепту, применяются при повышенном риске кариеса, у пациентов с ортодонтическими конструкциями, при ксеростомии.

¶Применение и рекомендации

Фторсодержащие пасты применяются при ежедневной чистке зубов дважды в день. Для детей дозировка пасты ограничивается: до трёх лет — «мазок» размером с рисовое зерно, от трёх до шести лет — размером с горошину. Это связано с риском флюороза при избыточном поступлении фтора в организм в период формирования постоянных зубов.

Пасты с высоким содержанием фтора назначают стоматологи при:

• множественном кариесе и высоком риске его развития;
• оголении шеек зубов и повышенной чувствительности;
• ношении брекет-систем и ортопедических конструкций;
• снижении слюноотделения (ксеростомии).

¶Безопасность и ограничения

Ключевой риск — флюороз, развивающийся при систематическом превышении поступления фтора в детском возрасте. Он проявляется пятнами и дефектами эмали. Также возможно раздражение слизистой оболочки при индивидуальной непереносимости компонентов.

Существует распространённое заблуждение о вреде фторидов, не подтверждённое научными данными при соблюдении рекомендованных дозировок. ВОЗ и профильные стоматологические ассоциации рассматривают фторирование паст как эффективную и безопасную меру профилактики кариеса.

Противопоказаниями служат аллергические реакции на компоненты пасты и проживание в регионах с избытком фтора в питьевой воде, где дополнительное поступление элемента нежелательно.

¶Значение

Фторсодержащие пасты считаются одним из наиболее изученных и доступных средств профилактики кариеса. Их систематическое применение в сочетании с гигиеной полости рта и ограничением сахаров позволяет существенно снизить распространённость кариеса среди населения.