Флюороз зубов: причины и профилактика¶

Флюороз зубов — хроническое некариозное поражение зубов, развивающееся вследствие избыточного поступления фтора в организм в период формирования и минерализации зубных тканей. Проявляется преимущественно изменением цвета эмали — от мелких белых пятен до выраженной пигментации и дефектов поверхности. Заболевание носит эндемический характер и связано с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

¶Причины

Основная причина — систематическое употребление воды с концентрацией фтора выше оптимальной (для большинства регионов это более 1,5 мг/л). Фтор накапливается в организме и влияет на амелобласты — клетки, формирующие эмаль. В результате нарушается процесс минерализации, эмаль становится пористой и гипоминерализованной.

Дополнительные факторы:

• избыточное поступление фтора с пищей и зубными пастами у детей;
• индивидуальная чувствительность организма;
• нарушения обмена веществ и функции почек, затрудняющие выведение фтора;
• приём фторсодержащих препаратов без контроля.

Критический период — возраст от 1 до 8 лет, когда происходит закладка и созревание постоянных зубов. У взрослых при сформированной эмали флюороз не развивается, но уже имеющиеся изменения сохраняются.

¶Формы и степени

По классификации выделяют несколько форм:

Тяжесть зависит от концентрации фтора в воде и длительности его воздействия. Поражение обычно симметричное и затрагивает зубы одного периода минерализации — чаще резцы и премоляры.

¶Профилактика

Меры делятся на коллективные и индивидуальные.

Коллективные:

• дефторирование питьевой воды (ионообменные фильтры, разбавление привозной водой);
• замена источника водоснабжения;
• контроль содержания фтора в воде в эндемичных районах.

Индивидуальные:

• ограничение фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей у детей;
• отказ от приёма препаратов фтора без назначения врача;
• использование альтернативных источников питья в эндемичных зонах;
• регулярные осмотры у стоматолога, особенно в период смены зубов.

Для детей, проживающих в очагах флюороза, иногда практикуют временный вывоз на период формирования постоянных зубов.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение эстетического дефекта, поскольку обратное развитие эмали невозможно. Применяют:

• реминерализующую терапию (препараты кальция и фосфатов);
• отбеливание и микроабразию эмали при лёгких формах;
• реставрацию композитными материалами, виниры, коронки при тяжёлых поражениях.

Прогноз при своевременной профилактике благоприятный: правильное ограничение фтора в детстве позволяет избежать развития тяжёлых форм.

¶Эпидемиология

Флюороз встречается повсеместно, но наиболее распространён в регионах с природным избытком фтора в воде — в отдельных районах Индии, Китая, стран Африки, а также в некоторых областях России и СНГ. Распространённость зависит от геохимических особенностей местности и качества водоподготовки.