Вормил: состав и действующее вещество¶

Вормил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе альбендазола, антигельминтного средства широкого спектра действия. Выпускается преимущественно в виде жевательных таблеток и суспензии для приёма внутрь. Действующим веществом всех форм является альбендазол — синтетическое производное бензимидазола, применяемое для лечения гельминтозов у человека и в ветеринарии.

¶Действующее вещество

Основной активный компонент — альбендазол (Albendazole). Это белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, слабо растворимый в органических растворителях. Химически представляет собой метил-[5-(пропилтио)-1H-бензимидазол-2-ил]карбамат. Молекулярная масса — около 265,3 г/моль.

Альбендазол относится к группе бензимидазолов — класса антигельминтиков, механизм действия которых связан с нарушением полимеризации тубулина. Связываясь с белком тубулином, вещество блокирует образование микротрубочек в клетках паразита. Это приводит к нарушению транспорта глюкозы, истощению энергетических запасов и гибели гельминта. Указанный механизм действует как на кишечные, так и на тканевые формы паразитов.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь альбендазол плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность повышается при одновременном приёме с жирной пищей. В печени вещество быстро метаболизируется с образованием первичного активного метаболита — альбендазола сульфоксида, который и обеспечивает системное антигельминтное действие. Максимальная концентрация метаболита в плазме достигается через 2–5 часов. Период полувыведения составляет около 8–12 часов. Выводится преимущественно с желчью и частично почками.

¶Формы выпуска и состав

Препараты под торговым названием «Вормил» выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной серии. Дозировка и форма подбираются в зависимости от вида гельминтоза и возраста пациента.

¶Показания к применению

Альбендазол в составе препарата применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• стронгилоидоз;
• гименолепидоз;
• тениоз и нейроцистицеркоз;
• эхинококкоз (в составе комплексной терапии);
• лямблиоз (у детей);
• токсокароз;
• кожная и висцеральная формы синдрома Larva migrans.

Спектр действия охватывает как нематод, так и некоторых цестод и трематод, что делает альбендазол одним из наиболее универсальных антигельминтиков.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от нозологии. При кишечных нематодозах (энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз) обычно назначают однократный приём 400 мг взрослым и детям старше двух лет; при необходимости курс повторяют через две недели. При системных тканевых гельминтозах (эхинококкоз, нейроцистицеркоз) применяются более длительные курсы — от 8 до 30 дней — под контролем врача. Суспензия дозируется по 5 мл на 10 кг массы тела.

Приём препарата при энтеробиозе рекомендуется сочетать с гигиеническими мерами и одновременным лечением всех членов семьи для предотвращения повторного заражения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к альбендазолу или другим бензимидазолам, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, а также детям младше установленного для конкретной формы возраста. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и кроветворения.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко судороги;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — алопеция, повышение температуры.

При длительном приёме требуется периодический контроль анализа крови и функции печени.

¶Особые указания

Альбендазол является индуктором микросомальных ферментов печени, что может ускорять метаболизм некоторых сопутствующих лекарств. Совместный приём с жирной пищей увеличивает всасывание и системную концентрацию действующего вещества. При лечении тканевых гельминтозов у детей и беременных решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус и обращение

Препараты на основе альбендазола относятся к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от национального законодательства конкретной страны. В России альбендазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В ветеринарии альбендазол применяется для дегельминтизации сельскохозяйственных животных и домашних питомцев.

¶Сравнение с другими антигельминтиками

Альбендазол близок по механизму действия к мебендазолу, но отличается более широким спектром и лучшим проникновением в ткани, что важно при тканевых гельминтозах. По сравнению с левамизолом, действующим на нервно-мышечную систему паразитов, бензимидазолы обладают иным механизмом и применяются при разных группах инвазий. Выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, локализацией паразита и состоянием пациента.