Влагалищные свечи: виды и инструкция по применению¶

Вагинальные (влагалищные) суппозитории — это лекарственная форма, предназначенная для введения в полость влагалища, где действующее вещество высвобождается и оказывает местное или системное действие. К этой группе относят собственно свечи (суппозитории), вагинальные таблетки, капсулы, кремы, гели и мази. Инструкция по применению (вкладыш в упаковке) содержит обязательные сведения о составе, показаниях, дозировке, способе введения и мерах предосторожности.

¶Общее понятие

Вагинальные препараты применяют преимущественно для лечения гинекологических заболеваний: инфекционно-воспалительных процессов, нарушений микрофлоры, а также для контрацепции и заместительной гормональной терапии. Основное преимущество местных форм — высокая концентрация действующего вещества непосредственно в очаге и меньшее системное воздействие по сравнению с пероральным приёмом.

¶Классификация

По действию вагинальные препараты делят на несколько групп:

• Противомикробные и антибактериальные — например, на основе хлоргексидина, метронидазола.
• Противогрибковые — производные имидазола и полиеновые антибиотики (клотримазол, нистатин).
• Противовирусные — применяемые при герпетической и папилломавирусной инфекции.
• Антисептические — йодсодержащие и другие растворы и свечи.
• Гормональные — эстроген- и гестагенсодержащие формы.
• Спермицидные (контрацептивные) — например, на основе ноноксинола.
• Препараты, восстанавливающие микрофлору — пробиотики с лактобактериями.
• Комбинированные — сочетающие несколько действующих веществ.

По консистенции и основе различают суппозитории на жировой (масло какао, жиры) и на водорастворимой (полиэтиленгликоль) основе. Первые плавятся при температуре тела, вторые растворяются во влагалищном секрете.

¶Состав и форма выпуска

Типичный вагинальный суппозиторий имеет торпедовидную или шаровидную форму массой около 1,5–4 г. В состав входят действующее вещество и основа; могут добавляться консерванты и стабилизаторы. Выпускают в контурных ячейковых упаковках, часто с аппликатором для введения. Вагинальные таблетки и капсулы вводят с помощью специального аппликатора, так как они не плавятся, а растворяются.

¶Инструкция по применению: основные разделы

Вкладыш-инструкция к вагинальным препаратам строится по стандартной схеме и включает следующие блоки.

¶Показания

Перечисляются заболевания и состояния, при которых препарат разрешён: кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические вагиниты, атрофические изменения слизистой в постменопаузе, контрацепция и другие. Показания всегда конкретны и зависят от действующего вещества.

¶Способ применения и дозы

Указываются разовая доза, кратность (обычно один или два раза в сутки) и длительность курса. Как правило, свечу вводят во влагалище в положении лёжа, предварительно вымыв руки; для удобства применяют аппликатор. Курс чаще составляет от 3 до 14 дней, при необходимости продлевается врачом. Препараты, как правило, применяют на ночь, чтобы действующее вещество дольше оставалось в полости.

¶Противопоказания

К общим относят индивидуальную непереносимость компонентов, первый триместр беременности (для ряда средств), период менструации, девственный возраст (для некоторых форм). Конкретный перечень определяется инструкцией к каждому препарату.

¶Особые указания

Отмечается, что во время лечения обычно не рекомендуются половые контакты, а также одновременное использование других местных средств без согласования с врачом. Некоторые препараты могут повреждать латексные презервативы и диафрагмы, что важно учитывать при контрацепции. При беременности и в период лактации применение согласовывают с врачом.

¶Побочные действия

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, отёк слизистой, выделения. Реже возникают системные эффекты при всасывании действующего вещества. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка и взаимодействие

Для местных форм передозировка маловероятна; при случайном приёме внутрь возможны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Взаимодействие с другими лекарствами зависит от действующего вещества и описывается отдельно.

¶Условия хранения

Большинство суппозиториев хранят при температуре не выше 25 °C (некоторые — в холодильнике), в защищённом от света и недоступном для детей месте. При нарушении условий хранения свечи деформируются и теряют свойства.

¶Правила введения

Порядок действий, рекомендуемый инструкциями, обычно следующий:

1. Вымыть руки с мылом.
2. При необходимости освободить суппозиторий из упаковки, при использовании аппликатора вставить свечу в него.
3. Принять положение лёжа на спине, слегка согнув ноги.
4. Ввести препарат глубоко во влагалище.
5. При использовании аппликатора промыть и высушить его после применения.

¶Меры предосторожности

Вагинальные препараты не предназначены для приёма внутрь. Самолечение без установленного диагноза нежелательно, поскольку схожие симптомы (зуд, выделения) вызывают разные возбудители, требующие разных средств. При сохранении симптомов после курса необходимо повторное обращение к врачу. Во время менструации введение обычно приостанавливают по указанию инструкции.

¶Значение и распространённость

Местные вагинальные формы широко применяются в гинекологической практике благодаря удобству, быстрому действию в очаге и относительно низкой частоте системных побочных эффектов. Ассортимент таких препаратов включает десятки наименований, выпускаемых в виде свечей, таблеток, капсул, кремов и гелей.