Визокко Тетризолин — глазные капли¶

Визокко® Тетризолин — торговое наименование лекарственного препарата в форме глазных капель, действующим веществом которого является тетризолин (тетризолина гидрохлорид). Относится к фармакологической группе симпатомиметиков (альфа-адреномиметиков) для местного применения в офтальмологии. Препарат применяется для временного устранения покраснения конъюнктивы и симптомов раздражения глаз, а также в составе комплексной диагностики при проведении офтальмологических проб. Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах.

¶Действующее вещество

Тетризолина гидрохлорид — синтетическое производное имидазолина, по химической структуре близкое к нафазолину и ксилометазолину. Молекулярная формула — C₁₃H₁₆N₂·HCl. Вещество представляет собой белый или почти белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и этаноле. В офтальмологической практике используется в концентрации 0,05 % (реже 0,1 %).

Механизм действия основан на стимуляции альфа-адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов конъюнктивы. Возбуждение этих рецепторов приводит к сужению артериол и венул, снижению притока крови к поверхностным тканям глаза и, как следствие, к быстрому уменьшению гиперемии (покраснения). Сосудосуживающий эффект развивается в течение нескольких минут после закапывания и сохраняется в среднем от 4 до 8 часов, после чего может наблюдаться возвратная гиперемия.

¶Фармакологические свойства

При местном применении тетризолин оказывает преимущественно локальное действие. Системная абсорбция через слизистую оболочку возможна, но при соблюдении дозировки незначительна. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками. У детей и лиц с повреждённым эпителием роговицы всасывание может возрастать, что повышает риск системных эффектов.

Клинические эффекты препарата:

• уменьшение покраснения конъюнктивы;
• снижение ощущения жжения, зуда и «песка» в глазах;
• временное облегчение при аллергическом и неспецифическом раздражении;
• расширение зрачка при диагностических пробах (в соответствующих концентрациях).

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся гиперемией конъюнктивы:

• аллергический конъюнктивит (в качестве симптоматического средства);
• раздражение глаз вследствие дыма, пыли, ветра, хлорированной воды, длительной зрительной нагрузки;
• покраснение, вызванное ношением контактных линз (при использовании совместимых растворов);
• подготовка к офтальмологическому осмотру, когда требуется уменьшить отёк и покраснение.

Тетризолин не устраняет причину воспаления и не заменяет этиотропную терапию. При инфекционном или тяжёлом аллергическом процессе требуется назначение соответствующих антибактериальных, противовирусных или антигистаминных средств.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• закрытоугольную глаукому;
• выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжёлая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма);
• гипертиреоз;
• феохромоцитому;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• детский возраст (для большинства форм — до 2 лет, для некоторых — до 6 лет).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, при одновременном приёме ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов, поскольку возможны усиление сосудосуживающего эффекта и подъём артериального давления. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование: при регулярном применении более 3–5 дней развивается тахифилаксия (снижение эффекта) и медикаментозная возвратная гиперемия.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении режима дозирования возникают редко. Возможны:

• жжение и покалывание сразу после закапывания;
• реактивная гиперемия после окончания действия;
• расширение зрачка, затуманивание зрения;
• аллергические реакции — отёк век, зуд, крапивница;
• при системном всасывании — головная боль, тремор, тахикардия, повышение артериального давления, сонливость.

При появлении стойких или выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются за медицинской консультацией.

¶Форма выпуска и режим дозирования

Визокко® Тетризолин выпускается в виде 0,05 % раствора во флаконах-капельницах объёмом 10 мл и более. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный, стерильный. В состав вспомогательных веществ могут входить борная кислота, натрия тетраборат, натрия хлорид, вода очищенная и консерванты (например, бензалкония хлорид).

Стандартный режим: по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 2–3 раза в сутки. Курс симптоматического применения обычно не превышает 3–4 дней. Перед применением рекомендуется снять контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут.

¶Меры предосторожности

При закапывании следует избегать касания кончика флакона к поверхности глаза и век — это предотвращает микробное загрязнение раствора. Не допускается использование препарата по истечении срока годности и при изменении прозрачности или цвета раствора. Хранят при температуре, указанной на упаковке, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Место в терапии и аналоги

Тетризолин относится к средствам симптоматической терапии и занимает нишу «препаратов для снятия покраснения». Он не обладает противовоспалительным, антигистаминным или антимикробным действием. К группе сосудосуживающих офтальмологических средств также относят нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин. При аллергической природе симптомов предпочтительны комбинированные капли, содержащие антигистаминные компоненты или кромоглициевую кислоту. При подозрении на инфекцию необходимо назначение антибактериальных или противовирусных препаратов.

¶Критика и ограничения метода

Основной недостаток сосудосуживающих капель — устранение симптома без воздействия на причину. Регулярное применение приводит к эффекту «рикошета»: после сужения сосудов наступает их расширение, покраснение усиливается, и формируется порочный круг, при котором пациент увеличивает частоту закапываний. Это состояние известно как медикаментозная конъюнктивальная гиперемия. По этой причине препараты на основе тетризолина не предназначены для длительного и профилактического использования.