Витамины при сухости кожи¶

Сухость кожи (ксероз) — состояние, при котором снижается содержание влаги в роговом слое и нарушается барьерная функция эпидермиса. Одной из причин и одновременно фактором, поддерживающим сухость, может быть недостаток ряда витаминов и микронутриентов, участвующих в липидном обмене, синтезе коллагена и защите клеток от окислительного стресса. Коррекция витаминного статуса — не единственная мера при ксерозе, однако она входит в комплексный подход к уходу за кожей.

¶Роль витаминов в состоянии кожи

Кожа — постоянно обновляющаяся ткань, которая зависит от поступления нутриентов из крови. Витамины участвуют в нескольких ключевых процессах:

• синтез керамидов, холестерина и жирных кислот, формирующих липидный барьер;
• образование коллагена и эластина в дерме;
• регуляция деления и дифференцировки кератиноцитов;
• антиоксидантная защита от ультрафиолета и свободных радикалов.

Дефицит любого из этих компонентов может проявляться сухостью, шелушением, тусклостью и повышенной чувствительностью кожи. При этом важно различать истинный авитаминоз (редкое состояние, требующее медицинской диагностики) и субклинический недостаток, который встречается чаще.

¶Витамин A (ретинол)

Ретиноиды регулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса, поддерживают синтез гликозаминогликанов, удерживающих влагу в дерме. При недостатке витамина A кожа становится сухой и шероховатой, появляется фолликулярный гиперкератоз. Источники: печень, сливочное масло, яйца, а также каротиноиды (морковь, тыква, шпинат), которые превращаются в ретинол в организме. В дерматологии применяются топические ретиноиды, но их использование требует осторожности из-за риска раздражения.

¶Витамины группы B

Комплекс B играет центральную роль в метаболизме кожи:

• B2 (рибофлавин) — участвует в тканевом дыхании; при дефиците возможны трещины в углах рта и шелушение.
• B3 (ниацин, никотиновая кислота) — расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, поддерживает синтез керамидов. Ниацинамид — популярный компонент уходовой косметики, снижающий трансэпидермальную потерю воды.
• B5 (пантотеновая кислота) — входит в состав коэнзима A, способствует заживлению и увлажнению; часто используется в виде пантенола.
• B7 (биотин) — при выраженном дефиците наблюдается сухость и себорейные проявления.
• B9 (фолат) и B12 — участвуют в делении клеток; их недостаток отражается на состоянии быстро обновляющихся тканей.

Источники: злаки, бобовые, мясо, рыба, молочные продукты, яйца, зелёные овощи.

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Необходим для синтеза коллагена (гидроксилирование пролина и лизина), обладает антиоксидантными свойствами, защищает кожу от фотостарения. При дефиците кожа теряет эластичность, становится сухой, склонной к кровоточивости. Содержится в шиповнике, цитрусовых, чёрной смородине, болгарском перце, киви.

¶Витамин E (токоферол)

Жирорастворимый антиоксидант, встраивается в липидные мембраны и защищает их от перекисного окисления. Работает в синергии с витамином C. Применяется как в пищевых источниках (растительные масла, орехи, семечки, авокадо), так и в косметических средствах. Недостаток витамина E встречается редко, но при нарушении всасывания жиров может проявляться сухостью.

¶Витамин D

Регулирует дифференцировку кератиноцитов и участвует в иммунных реакциях кожи. Дефицит витамина D широко распространён в регионах с недостатком солнечного света. Его связь с ксерозом изучается; предполагается, что низкий уровень витамина D может ухудшать барьерную функцию. Основной источник — синтез в коже под действием ультрафиолета, а также жирная рыба, яйца, обогащённые продукты.

¶Витамин K

Участвует в свёртывании крови и, по некоторым данным, в поддержании эластичности сосудов кожи. Прямая связь с сухостью не доказана, однако витамин K включают в состав некоторых уходовых средств. Источники: зелёные листовые овощи, брокколи, печень.

¶Витамин F (жирные кислоты)

Строго говоря, это не витамин, а комплекс незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевая, линоленовая). Они входят в состав липидного барьера кожи. Их недостаток напрямую связан с сухостью и шелушением. Источники: растительные масла, орехи, рыба.

¶Витамины и микроэлементы: сводная таблица

¶Диагностика и подход

Сухость кожи полиэтиологична: её вызывают внешние факторы (сухой воздух, горячая вода, агрессивные моющие средства, ультрафиолет), заболевания (гипотиреоз, атопический дерматит, псориаз, сахарный диабет) и внутренние дефициты. Прежде чем принимать витаминные препараты, целесообразно установить причину. Лабораторная диагностика может включать анализ уровня витамина D, B12, фолата, железа и функции щитовидной железы.

Приём витаминов в высоких дозах без показаний небезопасен: жирорастворимые витамины A, D, E, K способны накапливаться и вызывать токсические эффекты. Дозировки и формы подбирает врач.

¶Немедикаментозные меры

Параллельно с коррекцией питания и витаминного статуса применяются:

• увлажняющие средства с керамидами, глицерином, гиалуроновой кислотой;
• мягкие очищающие средства без сульфатов;
• защита от солнца и ветра;
• поддержание влажности воздуха в помещении;
• достаточное потребление воды.

¶Ограничения доказательной базы

Прямые клинические исследования, подтверждающие, что приём конкретного витамина устраняет сухость кожи у здоровых людей без дефицита, ограничены. Наиболее убеждённые данные касаются витамина D при его недостатке, ниацинамида в топической форме и незаменимых жирных кислот в питании. Остальные связи носят преимущественно патогенетический или наблюдательный характер. Поэтому витамины рассматриваются как часть комплексного подхода, а не как самостоятельное средство от ксероза.