Витамины для здоровья дёсен и зубов¶

Витамины для укрепления дёсен и зубов — группа биологически активных веществ, недостаток которых связан с повышенной кровоточивостью дёсен, воспалением пародонта и ослаблением тканей зуба. Организм человека не синтезирует большинство этих соединений самостоятельно (исключение — витамин D и частично витамины группы K, образуемые микрофлорой кишечника), поэтому они поступают с пищей или в составе витаминно-минеральных комплексов. Применение витаминов не заменяет гигиену полости рта и лечение у стоматолога, но служит фактором профилактики заболеваний дёсен.

¶Роль витаминов в тканях полости рта

Десна, периодонт (связка, удерживающая зуб в лунке), костная ткань челюсти и эмаль имеют разный состав и по-разному зависят от нутриентов. Ключевые процессы, в которых участвуют витамины:

• синтез коллагена — основного белка соединительной ткани дёсен и периодонта;
• поддержание плотности костной ткани альвеолярного отростка;
• регуляция воспалительного ответа и заживления слизистой;
• минерализация эмали и дентина;
• состояние стенок капилляров, от которого зависит кровоточивость.

Дефицит того или иного витамина проявляется характерной симптоматикой: от кровоточивости при чистке зубов до расшатывания зубов и язвенного стоматита.

¶Основные витамины

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Участвует в гидроксилировании пролина и лизина — этапах синтеза коллагена. Без него коллагеновые волокна периодонта становятся неполноценными, десна теряет упругость, появляются кровоточивость и рыхлость. Тяжёлый дефицит витамина C historically описан как цинга, при которой наблюдались воспаление и кровоточивость дёсен, выпадение зубов. Суточная норма для взрослых — около 75–100 мг; при курении потребность повышается. Источники: шиповник, чёрная смородина, цитрусовые, болгарский перец, квашеная капуста.

¶Витамины группы B

• B2 (рибофлавин) — при недостатке возникают трещины в углах рта, воспаление языка и губ.
• B3 (ниацин, PP) — дефицит сопровождается глосситом и стоматитом.
• B6 (пиридоксин) — участвует в обмене аминокислот, при дефиците возможны воспалительные изменения слизистой.
• B9 (фолиевая кислота) — поддерживает деление клеток эпителия, важна при заболеваниях пародонта.
• B12 (цианокобаламин) — его недостаток вызывает атрофию сосочков языка и жжение в полости рта.

Комплекс B применяется при лечении гингивита и стоматита как вспомогательное средство.

¶Витамин A (ретинол)

Необходим для нормального состояния эпителия слизистой оболочки и заживления микротравм. При дефиците слизистая истончается, повышается восприимчивость к инфекции. Источники: печень, сливочное масло, морковь, тыква (в виде провитамина бета-каротина).

¶Витамин D

Регулирует обмен кальция и фосфора, влияет на минерализацию костной ткани челюсти и эмали. Недостаток витамина D связывают с повышенным риском пародонтита и потерей зубов у взрослых. Основной источник — синтез в коже под действием ультрафиолета; пищевые источники ограничены (жирная рыба, яичный желток).

¶Витамин E (токоферол)

Антиоксидант, защищает клеточные мембраны от окислительного стресса, поддерживает заживление тканей дёсен. Применяется в составе комплексной терапии заболеваний пародонта.

¶Витамин K

Участвует в свёртывании крови. При дефиците усиливается кровоточивость дёсен. Синтезируется микрофлорой кишечника, поступает с зеленью и капустой.

¶Минеральные вещества

Хотя вопрос обычно касается витаминов, состояние зубов и дёсен зависит и от минералов:

¶Признаки дефицита

Типичные симптомы, при которых стоит проверить витаминный статус:

• кровоточивость дёсен при чистке зубов;
• отёчность и покраснение десневого края;
• оголение шеек зубов, подвижность зубов;
• трещины в углах рта, язвочки, жжение языка;
• замедленное заживление после стоматологических процедур.

Эти признаки неспецифичны: их вызывают и недостаток гигиены, и курение, и сахарный диабет, и приём некоторых лекарств. Поэтому самодиагностика по симптомам ненадёжна.

¶Формы приёма и дозировки

Витамины для дёсен выпускаются в нескольких формах:

• поливитаминные комплексы — содержат сбалансированный набор витаминов и минералов;
• монопрепараты — отдельные витамины (например, аскорбиновая кислота);
• специализированные комплексы для полости рта — часто включают витамины C, B, D, кальций и цинк;
• местные средства — ополаскиватели и зубные пасты с витаминами, эффект которых в основном локальный.

Дозировки подбираются индивидуально. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме, и их избыток токсичен, поэтому превышать рекомендованные дозы без назначения врача не следует. Водорастворимые витамины (C, группа B) выводятся с мочой, но и их излишек небезвреден.

¶Ограничения и критика

Утверждение, что витамины сами по себе «укрепляют дёсны и зубы», упрощено. Основные причины заболеваний пародонта — бактериальная биоплёнка (зубной налёт), недостаточная гигиена, генетическая предрасположенность и сопутствующие болезни. Витамины устраняют лишь один из факторов риска — алиментарный. При выраженном гингивите или пародонтите требуется профессиональная чистка, а иногда антибактериальная и хирургическая терапия. Бесконтрольный приём добавок без анализа на дефицит не даёт доказанной пользы и в ряде случаев вредит.

¶Профилактика

Рациональный подход включает разнообразное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, молочных продуктов и рыбы; поддержание гигиены полости рта; отказ от курения; регулярные осмотры у стоматолога. При подтверждённом дефиците витаминов врач может назначить курс добавок. Для людей с заболеваниями пародонта витаминные препараты рассматриваются как дополнение к основному лечению, а не как самостоятельное средство.