Витаминные комплексы с фолиевой кислотой¶

Витаминный комплекс с фолиевой кислотой — это препарат или биологически активная добавка, в состав которой наряду с фолиевой кислотой (витамином B9) входят другие витамины и минеральные вещества. Такие комплексы относятся к группе поливитаминных средств и применяются для профилактики и коррекции сочетанного дефицита микронутриентов. Фолиевая кислота в их составе выполняет роль одного из ключевых компонентов, участвующих в кроветворении, синтезе нуклеиновых кислот и обмене аминокислот.

¶Фолиевая кислота как компонент

Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B. В организме она не синтезируется в достаточном количестве и должна поступать с пищей или в виде добавок. Биологически активные формы — тетрагидрофолат и его производные — участвуют в переносе одноуглеродных групп, необходимых для синтеза пуринов и пиримидинов, то есть для образования ДНК и РНК.

Недостаток фолиевой кислоты проявляется мегалобластной анемией, нарушениями деления клеток, повышением уровня гомоцистеина в крови. Особенно чувствительны к дефициту быстро делящиеся ткани: костный мозг, эпителий, а у плода — формирующаяся нервная трубка.

¶Состав и классификация

Комплексы с фолиевой кислотой различаются по числу компонентов и назначению.

Дозировка фолиевой кислоты в комплексах обычно варьирует от 200 до 800 мкг на суточную дозу. В отдельных препаратах, предназначенных для беременных, она может достигать 1 мг.

¶Взаимодействие компонентов

Совместное присутствие витаминов в одном препарате не всегда нейтрально. Фолиевая кислота тесно связана с метаболизмом витамина B12: при дефиците B12 маскируется его гематологическая картина, поэтому в комплексах для кроветворения оба витамина часто объединяют. Витамин C в высоких дозах способен усиливать разрушение фолатов, а цинк в больших количествах — снижать их всасывание. Это учитывается при разработке рецептур.

Некоторые лекарства (метотрексат, триметоприм, противосудорожные средства) нарушают обмен фолатов, что служит основанием для назначения комплексов с повышенным содержанием витамина B9.

¶Применение

Основные области применения:

• Планирование и ведение беременности. Профилактика дефектов нервной трубки у плода требует приёма фолиевой кислоты до зачатия и в первом триместре. Комплексы для беременных дополняют её другими необходимыми микронутриентами.
• Профилактика и лечение анемий. Сочетание с витамином B12 и железом повышает эффективность терапии.
• Снижение уровня гомоцистеина. Повышенный гомоцистеин рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний; комплексы с витаминами B6, B9 и B12 применяются для его коррекции.
• Восстановление после заболеваний и операций, при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Общая профилактика гиповитаминоза в периоды повышенной потребности.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Комплексы выпускаются в виде таблеток, капсул, жевательных пастилок, шипучих таблеток и растворов. Фолиевая кислота лучше усваивается при приёме во время или сразу после еды. Водорастворимые витамины группы B выводятся почками, поэтому избыток обычно не накапливается, однако длительный приём высоких доз без контроля не рекомендуется.

Существуют также активные формы фолатов (метилфолат, фолинат кальция), которые применяются при нарушениях ферментного превращения обычной фолиевой кислоты.

¶Безопасность и ограничения

Фолиевая кислота нетоксична в широком диапазоне доз, но при длительном превышении верхнего допустимого уровня (около 1 мг в сутки для взрослых) возможно маскирование дефицита витамина B12 и связанных с ним неврологических нарушений. Перед началом приёма комплексов при беременности, хронических заболеваниях и одновременном приёме лекарств необходима консультация врача. Отдельные компоненты комплексов могут вызывать аллергические реакции.

¶Рынок и регулирование

В разных странах комплексы с фолиевой кислотой регистрируются либо как лекарственные средства, либо как биологически активные добавки, что определяет требования к доказательствам эффективности и контролю качества. В ряде государств проводится обязательное обогащение муки и круп фолиевой кислотой для снижения частоты дефектов нервной трубки у новорождённых.