Витаминные комплексы для беременных¶

Витаминный комплекс для беременных — специализированная биологически активная добавка или лекарственный препарат, содержащий сбалансированный набор витаминов, минералов и микроэлементов, предназначенный для восполнения повышенной потребности организма женщины в период гестации и лактации. Относятся к группе нутрицевтиков и поливитаминных средств; отличаются от обычных поливитаминов дозировками, ориентированными на физиологические нормы беременных, и наличием компонентов, критичных для развития плода (фолаты, йод, железо, витамин D).

¶Обоснование

Во время беременности энергозатраты и потребность в нутриентах возрастают на 10–30 % в зависимости от триместра. Часть веществ не синтезируется организмом вовсе (аскорбиновая кислота, витамины группы B, фолаты), часть — синтезируется в недостаточном количестве (витамин D, холин). Дефицит фолатов на ранних сроках связан с риском дефектов нервной трубки плода, дефицит йода — с нарушениями нейрокогнитивного развития, дефицит железа — с анемией беременных. Комплексы призваны компенсировать эти риски, однако не заменяют полноценный рацион.

¶Состав

Типовой комплекс включает:

• Фолаты — фолиевая кислота или её активная форма (метилфолат); рекомендованная профилактическая доза 400–800 мкг/сут, при отягощённом анамнезе — выше по назначению врача.
• Йод — обычно в форме йодида калия, 150–250 мкг/сут.
• Железо — 15–30 мг/сут; входит не во все комплексы, часто назначается отдельно.
• Витамин D — 400–1000 МЕ/сут.
• Кальций — 200–500 мг в комбинированных средствах; при высоких дозах принимается отдельно от железа.
• Витамины группы B, витамины A, C, E, K, цинк, селен, магний, медь, омега-3 (в части продуктов).

Дозировки витамина A ограничивают: избыток ретиноидов тератогенен. Поэтому в пренатальных комплексах часто используют бета-каротин либо сниженные дозы.

¶Классификация

Отдельно выделяют комплексы для планирующих беременность и для послеродового периода.

¶Особенности приёма

Оптимальный режим — приём во время еды для снижения риска тошноты и улучшения всасывания жирорастворимых витаминов. Кальций и железо конкурируют за всасывание, поэтому их разводят по времени. Препараты с высоким содержанием железа могут вызывать запоры и окрашивание стула в тёмный цвет. Йод и фолаты обычно принимаются в первой половине дня.

Самоконтроль дозировок не рекомендуется: избыток отдельных микронутриентов (витамин A, селен, йод) может быть вреден. Комплекс подбирается врачом с учётом анализов, сопутствующих заболеваний (заболевания щитовидной железы, анемия, сахарный диабет) и характера питания.

¶Дискуссия об эффективности

Обзорные исследования показывают неоднозначные результаты: доказана польза фолатов и йода для профилактики конкретных нарушений, тогда как эффект мультивитаминных комплексов в целом на исходы беременности изучен слабее. Ряд медицинских организаций рекомендует рутинный приём только фолиевой кислоты и витамина D, а остальные нутриенты — по показаниям. Критики указывают на маркетинговый характер части продуктов и отсутствие строгих доказательств для широкого набора компонентов.

¶Регулирование

В России пренатальные комплексы регистрируются либо как лекарственные средства (и тогда проходят клинические испытания и имеют подтверждённую эффективность), либо как биологически активные добавки (БАД) — с менее строгими требованиями к доказательствам. Это создаёт разницу в статусе и цене между внешне схожими продуктами. Аналогичная практика существует в ЕС и США, где часть пренатальных витаминов относится к пищевым добавкам (dietary supplements).

¶См. также

• Фолиевая кислота
• Анемия беременных
• Йододефицитные состояния
• Пренатальная диагностика