Витамин B6 для детей¶

Витамин B6 (пиридоксин) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального функционирования нервной системы, обмена аминокислот и кроветворения. Для детей он является незаменимым нутриентом, поскольку участвует в процессах роста, развития мозга и формирования иммунного ответа. В организме человека не синтезируется и должен поступать с пищей или в виде фармакологических препаратов.

¶Биохимическая роль

Пиридоксин в организме превращается в активные формы — пиридоксальфосфат (PLP) и пиридоксаминфосфат. Эти коферменты участвуют более чем в 100 ферментативных реакциях, среди которых:

• декарбоксилирование и трансаминирование аминокислот;
• синтез нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, GABA;
• образование гемоглобина (синтез гема);
• метаболизм гликогена и липидов;
• синтез ниацина из триптофана;
• модуляция действия стероидных гормонов.

У детей эти процессы особенно интенсивны из-за активного роста и созревания центральной нервной системы.

¶Нормы потребления

Рекомендуемые нормы зависят от возраста и устанавливаются национальными органами здравоохранения. Ориентировочные значения (мг/сутки):

Потребность возрастает при повышенных физических и умственных нагрузках, стрессах, инфекционных заболеваниях, а также при приёме некоторых лекарств (изониазид, пеницилламин, циклосерин).

¶Пищевые источники

Витамин B6 широко распространён в продуктах животного и растительного происхождения:

• мясо (курица, индейка, говядина, свинина);
• рыба (лосось, тунец, скумбрия);
• субпродукты (печень, почки);
• яйца;
• бобовые (нут, фасоль, чечевица);
• орехи (грецкие, фундук, семечки);
• бананы, картофель, шпинат, морковь;
• цельные злаки, обогащённые крупы.

При термической обработке часть витамина разрушается, поэтому предпочтительны щадящие способы приготовления: варка на пару, запекание, тушение.

¶Дефицит и его проявления

Недостаток пиридоксина у детей встречается редко, но возможен при несбалансированном питании, мальабсорбции, наследственных нарушениях обмена, приёме противотуберкулёзных препаратов. Симптомы:

• раздражительность, повышенная возбудимость или, наоборот, вялость;
• нарушения сна;
• судороги (у младенцев — так называемые пиридоксинзависимые судороги);
• анемия (микроцитарная, гипохромная);
• дерматиты, себорейные высыпания вокруг глаз, носа, рта;
• снижение аппетита, тошнота;
• задержка роста и психомоторного развития у детей раннего возраста;
• ослабление иммунитета, частые респираторные инфекции.

Тяжёлый дефицит (пиридоксинзависимость) — редкое наследственное состояние, требующее пожизненного приёма высоких доз витамина под контролем врача.

¶Формы выпуска и применение у детей

Витамин B6 выпускается в виде:

• таблеток (пиридоксина гидрохлорид, 2, 5, 10 мг);
• раствора для инъекций (1%, 5%);
• комбинированных поливитаминных комплексов;
• сиропов и жевательных пастилок для детей.

Дозировка подбирается индивидуально педиатром. Обычно профилактические дозы для детей составляют 0,5–2 мг/сутки; лечебные — выше и назначаются при конкретных показаниях. Самостоятельное превышение дозы недопустимо.

¶Гипервитаминоз

Пиридоксин малотоксичен, однако длительный приём высоких доз (обычно свыше 100–200 мг/сут у взрослых, у детей — значительно меньше) может вызвать:

• периферическую сенсорную нейропатию (нарушение чувствительности, покалывание, онемение);
• атаксию;
• фотосенсибилизацию;
• тошноту, головные боли.

Симптомы обычно обратимы после отмены препарата.

¶Взаимодействия

Витамин B6 взаимодействует с другими нутриентами и лекарствами:

• усиливает действие магния, необходим для его внутриклеточного транспорта;
• необходим для метаболизма триптофана, витамина B12, фолиевой кислоты;
• снижает эффективность леводопы (при лечении болезни Паркинсона);
• инактивируется изониазидом, пеницилламином, гидралазином;
• при совместном приёме с витамином B1, B12 и магнием улучшает неврологический статус.

¶Показания к назначению у детей

Врач может рекомендовать витамин B6 в следующих случаях:

• профилактика и коррекция гиповитаминоза;
• анемии различного генеза;
• повышенные нервно-психические нагрузки, стрессы, период экзаменов;
• судороги, тики, некоторые формы эпилепсии;
• дерматиты, себорея, атопические проявления;
• токсикозы, вызванные приёмом антибиотиков или противотуберкулёзных средств;
• нарушения обмена аминокислот (гомоцистинурия, цистатионинурия);
• в составе комплексной терапии при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — эффективность обсуждается.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с педиатром. Не следует превышать рекомендованные дозы. Детям до года препараты назначаются только по строгим показаниям. При появлении побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу. Хранение — в недоступном для детей месте, в защищённом от света месте при комнатной температуре.