Винпоцетин в инъекциях: инструкция и применение¶

Винпоцетин — лекарственное средство, производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, применяемое преимущественно в неврологии для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма нервной ткани. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых особое место занимает раствор для инъекций (внутривенного и внутривенного капельного введения). Инъекционная форма используется в клинической практике, когда требуется быстрое поступление препарата в кровоток, а также при невозможности приёма таблеток — например, при нарушении глотания, в остром периоде заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Винпоцетин относится к группе средств, улучшающих мозговое кровообращение (цереброваскулярные средства), и одновременно проявляет ноотропные и нейропротекторные свойства. Его действие связывают с несколькими механизмами:

• улучшение реологических свойств крови — снижение агрегации тромбоцитов и уменьшение вязкости крови;
• расширение мозговых сосудов и увеличение мозгового кровотока преимущественно в ишемизированных участках;
• усиление утилизации глюкозы и кислорода тканью мозга;
• повышение концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в нейронах, что влияет на энергетический обмен;
• снижение патологически повышенного тонуса церебральных сосудов.

Препарат не оказывает выраженного влияния на системное артериальное давление и частоту сердечных сокращений в терапевтических дозах, что отличает его от ряда других вазоактивных средств.

¶Показания к применению

Инъекционная форма винпоцетина применяется при состояниях, требующих быстрого терапевтического эффекта. К основным показаниям относят:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии);
• ишемический инсульт в восстановительном периоде;
• дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
• вертебробазилярная недостаточность;
• последствия черепно-мозговых травм;
• сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• некоторые формы сосудистой патологии слухового анализатора.

В острой стадии инсульта препарат вводится только после завершения острого периода геморрагических процессов и по назначению врача, поскольку решение о применении зависит от конкретной клинической картины.

¶Способ применения и дозы

Раствор винпоцетина предназначен для внутривенного введения. Стандартная схема, приводимая в инструкциях производителей, обычно выглядит следующим образом:

Перед капельным введением раствор разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы. Скорость инфузии и кратность введения определяет лечащий врач. Препарат не предназначен для внутримышечного введения, поскольку такая форма введения не предусмотрена производителями.

¶Противопоказания

К противопоказаниям для инъекционной формы относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к винпоцетину или вспомогательным компонентам раствора;
• острую фазу геморрагического инсульта;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• выраженную ишемическую болезнь сердца в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретного препарата и производителя).

Осторожность требуется при нарушениях свёртываемости крови, приёме антикоагулянтов, а также при наличии внутричерепного кровоизлияния в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Винпоцетин обычно хорошо переносится, однако возможны нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, ощущение приливов;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение сна, редко — тремор;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• местные реакции в месте инъекции: покраснение, болезненность.

При появлении выраженных побочных эффектов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Винпоцетин не следует вводить одновременно с гепарином в одном шприце или инфузионной системе из-за риска физико-химической несовместимости. При переходе с инъекционной формы на пероральную дозу подбирают индивидуально. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами в период ремиссии, однако в начале лечения возможны головокружения, требующие осторожности.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо раствора для инъекций, винпоцетин выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг, а также в форме концентрата для приготовления инфузионного раствора. На фармацевтическом рынке присутствуют препараты под различными торговыми наименованиями, содержащие то же действующее вещество. Выбор конкретного препарата и лекарственной формы осуществляет врач с учётом состояния пациента и целей терапии.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения конкретного препарата определяются инструкцией к нему. Готовый инфузионный раствор должен быть использован в течение указанного в инструкции времени после разведения.