Винпоцетин: дозировка в ампулах¶

Винпоцетин — лекарственное средство, производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, применяемое преимущественно в неврологии для улучшения мозгового кровотока и метаболизма тканей мозга. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых особое место занимает раствор для инъекций в ампулах, используемый при состояниях, требующих быстрого поступления действующего вещества в организм. Дозировка в ампулах зависит от концентрации раствора, способа введения и клинической ситуации.

¶Лекарственные формы и концентрация

Раствор для инъекций выпускается в ампулах двух основных концентраций:

Также встречаются ампулы по 5 мл с концентрацией 0,5 % (25 мг) и иные варианты в зависимости от производителя. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. В состав помимо активного вещества входят вспомогательные компоненты: аскорбиновая и винная кислоты, бензиловый спирт, натрия дисульфит, сорбит, вода для инъекций.

¶Показания к применению инъекционной формы

Инъекционное введение применяется в случаях, когда приём таблетированной формы невозможен или недостаточен:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки);
• состояния после перенесённого инсульта и черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• нарушения слуха сосудистого генеза;
• гипертензивная энцефалопатия.

В острой фазе инсульта препарат вводится внутривенно капельно, что обеспечивает быстрое достижение терапевтической концентрации в плазме крови.

¶Дозировка при внутривенном капельном введении

Стандартная схема для взрослых пациентов при острых состояниях:

• начальная доза — 10–20 мг (1–2 ампулы 0,5 % или 1 ампула 1 %) в 500–1000 мл инфузионного раствора;
• скорость введения подбирается индивидуально, обычно в течение 1,5–2 часов;
• кратность — 1–2 раза в сутки;
• длительность курса — от 10 до 14 дней, при необходимости продлевается.

После завершения инфузионного этапа пациента, как правило, переводят на пероральную форму.

¶Дозировка при внутривенном струйном введении

Струйное введение применяется реже и требует медленного темпа:

• разовая доза — 10 мг (1 ампула 0,5 %);
• раствор вводится медленно, в течение 2–3 минут;
• кратность — 1–3 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния.

Перед струйным введением содержимое ампулы иногда разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1 для снижения риска местных реакций.

¶Дозировка при внутримышечном введении

Внутримышечный путь используется при невозможности внутривенного доступа:

• разовая доза — 5–10 мг;
• кратность — 1–3 раза в сутки;
• курс — до 10–14 дней.

Внутримышечные инъекции уступают внутривенным по скорости наступления эффекта и биодоступности.

¶Дозировка в неврологической и офтальмологической практике

При хронических состояниях, требующих поддерживающей терапии, применяются меньшие дозы:

• 5–10 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• курс — 10–14 дней;
• при сосудистых заболеваниях сетчатки — 10 мг внутривенно капельно или медленно струйно.

В офтальмологии инъекционная форма может сочетаться с парабульбарным введением в отдельных схемах, однако такая практика ограничена и определяется врачом.

¶Особые группы пациентов

Пожилые пациенты. Коррекция дозы обычно не требуется, однако лечение проводится под контролем показателей свёртываемости и артериального давления.

Пациенты с нарушениями функции печени и почек. Требуется осторожность; при выраженной недостаточности доза снижается, поскольку выведение активного вещества и его метаболитов замедляется.

Дети. Опыт применения у детей ограничен; инъекционная форма не рекомендована к широкому использованию в педиатрии.

Беременность и лактация. Применение противопоказано в связи с отсутствием достаточных данных о безопасности.

¶Передозировка

При превышении рекомендуемых доз возможно усиление побочных эффектов: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, тошнота, гиперемия кожных покровов. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, контроль гемодинамики.

¶Побочные эффекты

Инъекционная форма может вызывать:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардию, экстрасистолию;
• со стороны нервной системы — головную боль, головокружение, бессонницу, тремор;
• со стороны пищеварительной системы — тошноту, сухость во рту, изжогу;
• аллергические реакции — кожную сыпь, крапивницу;
• местные реакции — боль и покраснение в месте инъекции.

¶Противопоказания

К применению инъекционной формы относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с гепарином в связи с повышенным риском кровотечений. Сочетание с антиагрегантами и антикоагулянтами требует лабораторного контроля. Винпоцетин может усиливать гипотензивный эффект других средств, снижающих давление.

¶Правила хранения и отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замороженный препарат к применению не пригоден. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное введение препарата без назначения специалиста недопустимо: дозировка подбирается индивидуально с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.