Виасил и его аналоги¶

Виасил — торговое наименование лекарственного препарата на основе силденафила цитрата, применяемого для лечения эректильной дисфункции. Относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) — класса препаратов, увеличивающих кровоток в кавернозных телах полового члена за счёт расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Виасил выпускается преимущественно в форме таблеток и позиционируется как один из многочисленных дженериков оригинального силденафила, известного под брендом Виагра.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет силденафила цитрат — селективный ингибитор ФДЭ-5. В норме фермент ФДЭ-5 разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), который обеспечивает расслабление гладких мышц и расширение сосудов. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах выделяется оксид азота, запускающий синтез цГМФ. Блокируя ФДЭ-5, силденафил замедляет распад цГМФ, что усиливает и продлевает эрекцию. Эффект развивается только при наличии естественного возбуждения — препарат не действует автоматически.

Силденафил был синтезирован в конце 1980-х годов в лабораториях Pfizer в рамках исследований по поиску средства от стенокардии. Обнаружение его побочного эффекта в виде усиления эрекции привело к переориентации разработки, и в 1998 году Виагра получила одобрение регуляторов США. После истечения патентной защиты в 2012–2013 годах на рынок вышли десятки воспроизведённых препаратов, включая Виасил.

¶Классификация аналогов

Аналоги силденафила делят на несколько групп.

Дженерики различаются вспомогательными компонентами, дозировкой, формой выпуска и ценой, но содержат то же активное вещество в эквивалентном количестве. Биоэквивалентность качественных воспроизведённых препаратов подтверждается исследованиями.

¶Основные аналоги

Наиболее распространённые заменители:

• Тадалафил — ингибитор ФДЭ-5 длительного действия (до 36 часов), выпускается под брендами Сиалис, Адцирка и др.;
• Варденафил — действует быстрее, но короче; бренд Левитра;
• Аванафил — препарат с быстрым началом действия;
• Уденафил — селективный ингибитор ФДЭ-5;
• Силденафил под торговыми названиями Визарсин, Динамико, Силденафил-СЗ, Виагра (оригинал).

Отдельно выделяют безрецептурные и «мягкие» формы, а также препараты растительного происхождения, эффективность которых, как правило, не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Показания и правила применения

Препараты на основе силденафила применяются при эректильной дисфункции органического, психогенного и смешанного происхождения. Дополнительно силденафил используется при лечении лёгочной артериальной гипертензии (под другими торговыми названиями и в иных дозировках).

Стандартная доза — 50 мг примерно за час до предполагаемой близости; допустим диапазон 25–100 мг в сутки. Приём жирной пищи замедляет всасывание. Кратность — не более одной дозы в сутки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота, недавно перенесённый инфаркт или инсульт, нестабильная стенокардия, выраженная гипотензия. Совместное применение с нитратами может вызвать опасное падение артериального давления.

Типичные побочные реакции: головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения цветовосприятия. Редко — приапизм, требующий неотложной помощи. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку препарат может взаимодействовать с другими лекарствами.

¶Правовой статус и оборот

В России силденафил и его аналоги отпускаются по рецепту. Продажа через интернет без рецепта и приобретение препаратов неизвестного происхождения связаны с риском получения подделок, не содержащих действующего вещества либо содержащих опасные примеси. Контроль качества осуществляется в рамках государственной регистрации лекарственных средств.

¶Критерии выбора аналога

При подборе заменителя учитывают:

• наличие действующего вещества и его дозировку;
• биоэквивалентность и производителя;
• скорость наступления и длительность эффекта;
• переносимость и взаимодействие с принимаемыми лекарствами;
• форму выпуска (таблетки, жевательные формы, плёнки).

Замена оригинала на дженерик или переход между разными ингибиторами ФДЭ-5 должна согласовываться с лечащим врачом, поскольку препараты различаются фармакокинетикой и профилем побочных эффектов.