Везикор: препарат для лечения урологических нарушений¶

Везикор — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в урологии и гинекологии для symptomatic-терапии расстройств мочеиспускания, связанных с гиперактивностью мочевого пузыря и недержанием мочи. Действующим веществом выступает солифенацин — селективный антагонист мускариновых рецепторов. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, нескольких дозировок и относится к группе спазмолитических средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры детрузора.

¶Фармакологическая группа и действующее вещество

Солифенацин — антихолинергическое средство с преимущественным действием на M3-подтип мускариновых рецепторов, локализованных в стенке мочевого пузыря. Блокируя эти рецепторы, вещество уменьшает спонтанные сокращения детрузора в фазу наполнения и тем самым увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря. Селективность к M3-рецепторам снижает частоту побочных эффектов со стороны слюнных желёз и глаз по сравнению с неселективными антихолинергиками, такими как оксибутинин.

По классификации АТХ препарат относится к коду G04BD08 (антихолинергические средства, применяемые при урологических нарушениях). Терапевтическая концентрация в плазме достигается в течение 3–8 часов после приёма, период полувыведения составляет около 45–68 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• ургентное (императивное) недержание мочи;
• учащённое мочеиспускание (поллакиурия) при гиперактивном мочевом пузыре;
• ургентные позывы к мочеиспусканию;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря в составе комплексной терапии.

Препарат применяется у взрослых пациентов, преимущественно у женщин, поскольку у них гиперактивность мочевого пузыря встречается чаще. У мужчин везикор может назначаться при сочетании симптомов гиперактивности с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, однако в таких случаях требуется предварительная оценка уродинамики.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• задержка мочи и тяжёлые нарушения опорожнения мочевого пузыря;
• закрытоугольная глаукома;
• миастения гравис;
• тяжёлые заболевания печени;
• непереносимость лактозы (вспомогательный компонент таблеток);
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях почек, автономной нейропатии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при одновременном приёме других антихолинергических средств. У пациентов пожилого возраста повышается риск когнитивных нарушений и спутанности сознания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с антихолинергическим действием:

Сухость во рту — самый распространённый побочный эффект, встречающийся у значительной части пациентов. При длительном приёме возможно развитие кариеса из-за снижения слюноотделения.

¶Формы выпуска и дозировка

Везикор выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5 мг и 10 мг. Стандартная схема: начальная доза 5 мг один раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 10 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, проглатывая целиком. Для пациентов с почечной или печёночной недостаточностью средней степени тяжести доза не должна превышать 5 мг в сутки.

¶Место в терапии гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь — распространённое состояние, затрагивающее, по разным оценкам, от 10 до 17 % взрослого населения. Терапия строится поэтапно: сначала применяются поведенческие методы (тренировка мочевого пузыря, диета, упражнения для мышц тазового дна), затем — медикаментозное лечение. Антихолинергические препараты, включая солифенацин, остаются препаратами первой линии фармакотерапии. Альтернативой служат агонисты бета-3-адренорецепторов (мирабегрон), а при неэффективности консервативного лечения применяются инъекции ботулинического токсина типа А в детрузор или нейромодуляция.

Преимуществами солифенацина считаются удобный режим дозирования, умеренная селективность и предсказуемый профиль безопасности. К недостаткам относят необходимость длительного приёма, возможность лекарственных взаимодействий с другими антихолинергиками и снижение приверженности терапии из-за сухости во рту.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с другими антихолинергическими средствами усиливает их эффекты и повышает риск побочных реакций. Солифенацин является субстратом изофермента CYP3A4; ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) повышают его концентрацию в плазме. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) снижают эффективность препарата. Совместное применение с метоклопрамидом и другими прокинетиками ослабляет действие обоих средств.

¶Правовой статус и аналоги

Везикор относится к рецептурным лекарственным препаратам. Выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми названиями; солифенацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. К аналогам по действующему веществу относятся Везикар, Солифенацин-Тева и другие дженерики; к препаратам той же терапевтической группы — толтеродин, оксибутинин, троспия хлорид, дарифенацин.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, коррекция дозы и отмена терапии проводятся медицинским специалистом с учётом индивидуальных показателей пациента.