Веро-Амлодипин: препарат и его свойства¶

Веро-Амлодипин — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Верофарм» (входит в группу Abbott). Относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Дозировка 5 мг — одна из стандартных таблеточных форм препарата наряду с 2,5 мг и 10 мг.

¶Действующее вещество

Амлодипин — международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества. По химической структуре это производное дигидропиридина, выпускаемое в виде амлодипина безилата (малеата). Молекула блокирует L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и уменьшению тонуса сосудистой стенки.

Амлодипин был разработан в 1980-х годах и с тех пор вошёл в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. После истечения патентной защиты появилось множество дженериков, одним из которых является «Веро-Амлодипин».

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Амлодипин избирательно действует на гладкие мышцы сосудов, вызывая их расширение (вазодилатацию). Это снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда, что уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии.

В отличие от недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема), амлодипин в терапевтических дозах мало влияет на проводимость и сократимость сердца.

¶Фармакокинетика

• Всасывание: хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность составляет около 64–80 %.
• Период полувыведения: 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.
• Метаболизм: в печени, с образованием неактивных метаболитов.
• Выведение: преимущественно почками.
• Начало действия: гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение 24 часов после приёма.

Благодаря длительному периоду полувыведения амлодипин обеспечивает стабильный уровень в крови и не даёт резких колебаний давления.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 5 мг применяется при:

• артериальной гипертензии (как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии);
• стабильной стенокардии напряжения;
• вазоспастической (вариантной) стенокардии;
• в некоторых случаях — при хронической сердечной недостаточности в составе комплексного лечения.

Дозировка 5 мг часто является стартовой для взрослых пациентов; при необходимости врач может увеличить её до 10 мг или уменьшить до 2,5 мг.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия;
• период лактации.

С осторожностью препарат назначают при печёночной недостаточности, в пожилом возрасте, при аортальном стенозе и в раннем постинфарктном периоде.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• приливы крови к лицу;
• головная боль и головокружение;
• сердцебиение;
• повышенная утомляемость.

Реже возникают тошнота, сонливость, нарушения сна, гиперплазия дёсен. Отёки часто служат причиной отмены препарата или перехода на комбинированную терапию с ингибиторами АПФ или сартанами, которые уменьшают этот эффект.

¶Форма выпуска и дозировка

«Веро-Амлодипин» выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Дозировка 5 мг означает содержание 5 миллиграммов амлодипина (в пересчёте на основание) в одной таблетке. Упаковки обычно содержат 10, 20, 30 или 60 таблеток.

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально.

¶Место среди аналогов

Амлодипин входит в число наиболее назначаемых антигипертензивных средств в мире. На российском рынке представлены как оригинальный препарат (например, «Норваск»), так и многочисленные дженерики, включая «Веро-Амлодипин», «Амлодипин-Тева», «Амлодипин-СЗ» и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются в основном производителем, вспомогательными компонентами и ценой.

Дженерики проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности, то есть сопоставимости по скорости и степени всасывания с оригинальным препаратом.

¶Комбинированная терапия

Амлодипин часто сочетают с другими классами гипотензивных средств:

Существуют фиксированные комбинации амлодипина с лизиноприлом, валсартаном, периндоприлом и другими веществами.

¶Особые указания

При начале лечения возможно transient-снижение давления с головокружением, поэтому в первые дни рекомендуется осторожность при вождении и работе с механизмами. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать приём следует по согласованию с врачом. Пациентам с заболеваниями печени может потребоваться коррекция дозы.

Амлодипин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации решается вопрос о прекращении грудного вскармливания.

¶Значение

Амлодипин и его дженерики, включая «Веро-Амлодипин», занимают важное место в лечении сердечно-сосудистых заболеваний — одной из ведущих причин смертности в мире. Доступность недорогих воспроизведённых препаратов расширяет возможности длительной терапии для широких групп пациентов. При этом назначение, подбор дозы и контроль лечения должны осуществляться квалифицированным медицинским специалистом.