Вермокс: применение таблеток и режим дозирования¶

Вермокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мебендазол, относящегося к группе антигельминтных средств (противогельминтных препаратов) широкого спектра действия. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь и применяется для лечения ряда паразитарных инвазий у человека. В международной практике мебендазол известен под множеством торговых названий; «Вермокс» — одно из наиболее распространённых в России и ряде стран постсоветского пространства.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол — синтетическое производное бензимидазола. Его противогельминтное действие основано на нарушении процессов синтеза микротубул в клетках паразитов: препарат блокирует полимеризацию тубулина, что ведёт к деструкции цитоплазматических микротубул гельминтов. В результате нарушается усвоение глюкозы, истощаются запасы гликогена, и паразит погибает. В отношении яиц гельминтов мебендазол оказывает овоцидное (яйцегубительное) действие, что важно для предотвращения повторного заражения.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь — значительная часть действует непосредственно в просвете кишечника, что определяет его эффективность прежде всего против кишечных нематод.

¶Показания к применению

Таблетки Вермокс применяются при следующих паразитарных заболеваниях:

• Энтеробиоз — заражение острицами (наиболее частая причина назначения у детей);
• Аскаридоз — заражение аскаридами;
• Трихоцефалёз — заражение власоглавом;
• Анкилостомидозы — заражение анкилостомами и некатором;
• Стронгилоидоз;
• Тениоз и тениаринхоз — заражение ленточными червями;
• Эхинококкоз и альвеококкоз (в составе комплексной терапии, в более высоких дозах и длительными курсами);
• Капилляриоз, гнатостомоз и некоторые другие редкие инвазии.

Существует также практика применения мебендазола при трихинеллёзе, однако режимы дозирования в таких случаях определяет врач индивидуально.

¶Как принимать таблетки

Дозировка и длительность приёма зависят от вида возбудителя, возраста пациента и массы тела. Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на эффективность, однако при лечении некоторых инвазий рекомендуется принимать препарат во время еды — это улучшает всасывание при необходимости системного действия.

Ориентировочные схемы (только справочно; точную дозу назначает врач):

Для детей дозу часто рассчитывают по массе тела. Таблетки обычно содержат 100 мг мебендазола. При энтеробиозе лечение целесообразно проводить одновременно всем членам семьи или коллектива, поскольку инвазия легко передаётся контактно-бытовым путём.

¶Особые указания и меры предосторожности

• Гигиена. При энтеробиозе ключевое значение имеют санитарные меры: частая смена нательного и постельного белья, коротко остриженные ногти, тщательное мытьё рук. Без этого возможно повторное самозаражение.
• Беременность и лактация. Препарат противопоказан в первом триместре беременности; в дальнейшем применяется только по строгим показаниям. При необходимости лечения в период грудного вскармливания кормление на время приёма прерывают.
• Дети. У детей до 2 лет применение ограничено и возможно только по назначению врача.
• Заболевания печени. При длительном приёме высоких доз (например, при эхинококкозе) необходим контроль функций печени, поскольку мебендазол метаболизируется в печени.
• Сочетание с алкоголем. Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

¶Побочные эффекты

При кратковременном приёме в стандартных дозах препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, при длительном приёме — слабость, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при высокодозной длительной терапии — изменения показателей крови (лейкопения, анемия), повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мебендазол может изменять метаболизм некоторых лекарств. Одновременный приём с циметидином повышает концентрацию мебендазола в крови, а с карбамазепином и фенитоином — снижает. При необходимости сочетанного применения требуется корректировка дозы.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Срок годности обычно составляет несколько лет. Отпускается из аптек по рецепту врача, хотя в некоторых странах возможен безрецептурный отпуск малых доз для лечения энтеробиоза.

¶Профилактика гельминтозов

Помимо приёма препарата, профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, мытьё овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, а также периодическое обследование детей в организованных коллективах. Самолечение антигельминтными средствами без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препарат имеет противопоказания, а бесконтрольный приём может маскировать другие заболевания.