Вермокс от гельминтозов у взрослых¶

Вермокс — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является мебендазол. Относится к группе противогельминтных средств (антигельминтиков), применяемых для лечения кишечных и некоторых тканевых паразитарных инвазий у взрослых и детей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Мебендазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол — синтетическое производное бензимидазола. Его противогельминтное действие основано на нарушении работы микротубулярного аппарата клеток паразита: препарат избирательно связывается с белком тубулином, блокируя полимеризацию микротрубочек. Это приводит к нарушению транспорта глюкозы и других питательных веществ в клетки гельминта, вследствие чего паразит теряет способность к питанию и погибает.

В отличие от некоторых других антигельминтиков, мебендазол не требует предварительной подготовки в виде голодания или очистительных клизм. Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте: значительная часть дозы остаётся в просвете кишечника, что определяет его высокую эффективность именно против кишечных гельминтов. Небольшая всосавшаяся часть метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью и мочой.

¶Показания к применению у взрослых

Вермокс применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• Энтеробиоз — вызван острицами (Enterobius vermicularis), наиболее распространённый гельминтоз.
• Аскаридоз — возбудитель аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
• Трихоцефалёз — возбудитель власоглав (Trichuris trichiura).
• Анкилостомидозы — вызваны анкилостомой и некатором.
• Стронгилоидоз — возбудитель кишечная угрица.
• Тениоз и гименолепидоз — ленточные черви.
• Смешанные инвазии — одновременное заражение несколькими видами гельминтов.

При некоторых тканевых гельминтозах (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллёз) мебендазол применяется в более высоких дозах и длительными курсами, однако в этих случаях решение о лечении принимает врач-инфекционист, поскольку терапия требует контроля.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от вида паразита и тяжести инвазии. У взрослых обычно применяются следующие схемы:

Таблетку принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды; приём не зависит от времени еды. При энтеробиозе из-за высокой контагиозности и быстрого повторного самозаражения курс часто повторяют через 2–3 недели, а лечению подвергают всех членов семьи одновременно.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к мебендазолу или другим компонентам таблетки, при болезни Крона, язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения, а также при печёночной недостаточности. С осторожностью применяют при угнетении костномозгового кроветворения и при беременности — в первом триместре лечение обычно откладывают. В период грудного вскармливания при необходимости приёма кормление на время терапии прерывают.

¶Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах при коротких курсах препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль или дискомфорт в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, слабость;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов.

При длительном приёме в высоких дозах требуется периодический контроль анализа крови и функции печени.

¶Особые указания

Приём алкоголя во время лечения не рекомендуется. Применение слабительных средств и специальной диеты не требуется. После курса терапии при энтеробиозе важно соблюдать гигиену: часто мыть руки, коротко стричь ногти, ежедневно менять нательное и постельное бельё, проводить влажную уборку — это снижает риск повторного заражения яйцами остриц.

Самолечение гельминтозов нежелательно: диагноз подтверждается лабораторно (соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов), а выбор препарата и схемы зависит от конкретного возбудителя. Бесконтрольный приём антигельминтиков может привести к неэффективности терапии и маскировке симптомов.

¶Место среди антигельминтных средств

Наряду с мебендазолом для лечения гельминтозов у взрослых применяются альбендазол, левамизол, пирантел, празиквантел. Пирантел и левамизол действуют преимущественно на кишечных нематод, празиквантел эффективен против трематод и цестод, а альбендазол и мебендазол обладают наиболее широким спектром. Выбор конкретного средства определяется видом паразита, локализацией инвазии и состоянием пациента.