Валтровир: противовирусный препарат валацикловир¶

Валтровир — торговое наименование противовирусного лекарственного средства, действующим веществом которого является валацикловир. Препарат относится к группе аналогов нуклеозидов и применяется для лечения инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Валацикловир представляет собой L-валиловый эфир ацикловира — это пролекарство, которое в организме превращается в активное противовирусное соединение.

¶Действующее вещество и механизм действия

Валацикловир сам по себе неактивен в отношении вирусов. После приёма внутрь он быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени превращается в ацикловир. Ацикловир проникает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы фосфорилируется и превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, что приводит к обрыву её цепи и подавлению размножения вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, препарат обладает относительно избирательным действием и меньше влияет на здоровые ткани.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Валтровир применяется при следующих состояниях:

• герпес губ и кожи (Herpes labialis), вызванный вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов;
• генитальный герпес (первичный и рецидивирующий);
• опоясывающий лишай (Herpes zoster);
• профилактика цитомегаловирусной инфекции у пациентов после трансплантации органов и у лиц со сниженным иммунитетом;
• профилактика рецидивов герпетической инфекции, в том числе у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Препарат эффективнее всего при начале лечения в первые часы или сутки после появления симптомов.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от заболевания:

Точную схему лечения определяет врач с учётом состояния пациента, функции почек и тяжести инфекции. При нарушении функции почек дозу корректируют.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к валацикловиру или ацикловиру, а также при выраженной почечной недостаточности без соответствующей коррекции дозы. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при обезвоживании, при заболеваниях печени и почек.

Во время беременности и в период грудного вскармливания препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Решение принимает врач.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, дискомфорт в животе, диарея;
• кожная сыпь, зуд;
• утомляемость, редко — спутанность сознания, галлюцинации (чаще у пожилых и при почечной недостаточности).

При появлении выраженных или необычных реакций следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Валацикловир может повышать концентрацию в крови некоторых препаратов, в частности циметидина и пробенецида, которые влияют на выведение ацикловира почками. Одновременный приём с нефротоксичными средствами требует осторожности. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Форма выпуска и условия хранения

Валтровир выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 500 мг и 1000 мг. Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применять лекарство нельзя.

¶Цена и аналоги

Стоимость Валтровира зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети, поэтому цена может существенно различаться. Препарат отпускается по рецепту врача, что исключает его свободную продажу. К аналогам по действующему веществу (валацикловиру) относятся другие торговые наименования валацикловира, а также препараты на основе ацикловира, однако они отличаются биодоступностью и схемой приёма. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом.

¶Меры предосторожности

Валацикловир не излечивает герпетическую инфекцию полностью и не предотвращает передачу вируса другим людям. Во время лечения рекомендуется соблюдать питьевой режим, особенно пожилым пациентам, чтобы снизить риск нарушений со стороны почек. Самолечение и изменение дозировки недопустимы. Инструкция к препарату носит справочный характер; перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.