Валтрекс 500 и его аналоги¶

Валтрекс 500 — торговое наименование лекарственного препарата на основе валацикловира в дозировке 500 мг, противовирусного средства, применяемого преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и ветряной оспы — опоясывающего лишая (вирус Varicella zoster). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе нуклеозидных аналогов. Валацикловир представляет собой L-валиновый эфир ацикловира, что обеспечивает ему более высокую биодоступность при пероральном приёме по сравнению с самим ацикловиром.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — валацикловира гидрохлорид. После приёма внутрь препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени превращается в ацикловир. Ацикловир проникает в клетки, инфицированные вирусом герпеса, где под действием вирусной тимидинкиназы фосфорилируется и превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Последний конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, прерывая её репликацию. Это подавляет размножение вируса и ускоряет заживление поражений.

Биодоступность валацикловира составляет около 54 % против 15–20 % у ацикловира, что позволяет принимать его реже — обычно 2–3 раза в сутки.

¶Показания к применению

Валтрекс 500 применяется при:

• простом герпесе кожи и слизистых (в том числе генитальном герпесе);
• опоясывающем лишае (Herpes zoster);
• лабиальном герпесе («простуде» на губах);
• профилактике рецидивов герпетической инфекции;
• снижении риска передачи генитального герпеса партнёру при супрессивной терапии;
• ветряной оспе у определённых категорий пациентов.

Препарат отпускается по рецепту врача; дозировка и длительность курса зависят от вида инфекции и состояния пациента.

¶Аналоги Валтрекса 500

Под аналогами понимают как препараты с тем же действующим веществом (дженерики), так и средства с иным активным компонентом, применяемые при тех же показаниях. Выделяют несколько групп.

¶Дженерики валацикловира

Препараты, содержащие валацикловир в дозировке 500 мг:

• Валвир — дженерик валацикловира, выпускается в таблетках 500 мг и 1000 мг;
• Валацикловир — препараты под международным непатентованным наименованием от различных производителей;
• Валцикон — валацикловир в таблетках 500 мг;
• Валтрекс в других дозировках (например, 1000 мг) того же производителя.

Дженерики содержат идентичное действующее вещество и, как правило, биоэквивалентны оригинальному препарату, однако могут отличаться вспомогательными компонентами и ценой.

¶Аналоги на основе ацикловира

Классический ацикловир применяется при тех же герпетических инфекциях, но имеет меньшую биодоступность и требует более частого приёма (до 5 раз в сутки). Формы выпуска:

• таблетки ацикловира 200, 400, 800 мг;
• крем и мазь для наружного применения (Ацикловир, Зовиракс);
• глазная мазь.

¶Другие противовирусные средства

При герпетических инфекциях применяют также:

Фамцикловир (Фамвир) по эффективности сопоставим с валацикловиром и также относится к нуклеозидным аналогам.

¶Критерии выбора аналога

При подборе замены учитывают:

• действующее вещество — дженерики валацикловира предпочтительны при необходимости полной замены;
• дозировку и форму выпуска — таблетки, крем, мазь;
• кратность приёма — валацикловир и фамцикловир удобнее ацикловира;
• стоимость — дженерики обычно дешевле оригинального препарата;
• переносимость — при непереносимости компонентов подбирают средство с иным составом;
• назначение врача — самостоятельная замена противовирусного препарата не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме валацикловира — головная боль, тошнота, головокружение, диарея, кожная сыпь. У пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция дозы. Препарат с осторожностью применяют при беременности и в период лактации, а также у пожилых пациентов и при обезвоживании. При почечной недостаточности возможно развитие нейротоксических реакций.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к валацикловиру и ацикловиру.

¶Правовой и рыночный аспект

Валацикловир входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в Российской Федерации, что подразумевает государственное регулирование цен на препараты с этим действующим веществом. На рынке присутствуют как оригинальный Валтрекс, так и многочисленные дженерики российского и зарубежного производства. Замена одного препарата другим должна проводиться по согласованию с лечащим врачом с учётом инструкции по медицинскому применению.