Вирус Varicella zoster и герпесвирусы человека¶

Вирус Varicella zoster (лат. Human alphaherpesvirus 3, ранее — Varicella-zoster virus, VZV) — ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae, подсемейства Alphaherpesvirinae, рода Varicellovirus. Является возбудителем двух клинически различных заболеваний: ветряной оспы (при первичном инфицировании) и опоясывающего герпеса (при реактивации латентной инфекции). Относится к группе герпесвирусов человека — девяти известных на сегодня типов, патогенных для людей.

¶Общая характеристика герпесвирусов человека

Семейство Herpesviridae объединяет крупные оболочечные вирусы с линейной двуцепочечной ДНК. Характерная черта всех герпесвирусов — способность устанавливать пожизненную латентность в клетках хозяина с периодической реактивацией. У человека выявлено девять типов:

Классификация делится на три подсемейства: Alphaherpesvirinae (HHV-1, 2, 3), Betaherpesvirinae (HHV-5, 6, 7) и Gammaherpesvirinae (HHV-4, 8).

¶Структура и свойства VZV

Вирион VZV имеет диаметр около 150–200 нм. Включает:

• Нуклеокапсид икосаэдрической формы (около 100 нм), содержащий ДНК;
• Тегумент — белковый слой между капсидом и оболочкой;
• Липидную оболочку с гликопротеинами (gE, gB, gH и др.), обеспечивающими прикрепление к клетке и иммунный ответ.

Геном VZV — около 125 тыс. пар оснований, кодирует порядка 70 генов. Вирус неустойчив во внешней среде: инактивируется при нагревании, ультрафиолете, действии дезинфектантов; сохраняется в организме носителя пожизненно.

¶Патогенез и заболевания

Первичное заражение происходит воздушно-капельным и контактным путём. Вирус проникает через слизистые верхних дыхательных путей, размножается в регионарных лимфоузлах, затем распространяется гематогенно, вызывая ветряную оспу — высококонтагиозную инфекцию с характерной везикулярной сыпью. Инкубационный период — 10–21 день.

После выздоровления вирус в латентной форме сохраняется в чувствительных ганглиях спинного мозга и черепных нервов. При снижении иммунитета (возраст, стресс, иммуносупрессия, ВИЧ) происходит реактивация с развитием опоясывающего герпеса — болезненных высыпаний по ходу нервных стволов, нередко с постгерпетической невралгией.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает клиническую картину, ПЦР-исследование содержимого везикул, серологические методы (ИФА, определение IgM и IgG). Лечение основано на противовирусных препаратах — ацикловире, валацикловире, фамцикловире; при тяжёлых формах применяют иммуноглобулины.

¶Профилактика

Специфическая профилактика обеспечивается живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы, включённой в календари ряда стран. Для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у лиц старше 50 лет применяется рекомбинантная субъединичная вакцина. Неспецифические меры — изоляция больных, дезинфекция, укрепление иммунитета.

¶Эпидемиология

Ветряная оспа распространена повсеместно; большинство людей переносят её в детстве. Заболеваемость носит сезонный характер с подъёмом в осенне-зимний период. Опоясывающий герпес регистрируется преимущественно у взрослых старше 50 лет, риск возрастает с возрастом и при иммунодефицитах.