Вакцина АКДС-Геп В¶

Вакцина АКДС-Геп В — комбинированный адсорбированный препарат для активной иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. Относится к группе ассоциированных (поливалентных) вакцин, содержащих несколько антигенных компонентов в одном флаконе. Применяется преимущественно в рамках национальных календарей профилактических прививок для вакцинации детей раннего возраста.

¶Состав и действующие компоненты

Препарат включает четыре основных антигенных компонента:

• Коклюшный компонент — инактивированные цельные клетки Bordetella pertussis (цельноклеточная вакцина). Обеспечивает формирование иммунного ответа против возбудителя коклюша.
• Дифтерийный анатоксин — обезвреженный формальдегидом токсин Corynebacterium diphtheriae, утративший токсичность, но сохранивший антигенные свойства.
• Столбнячный анатоксин — аналогично обработанный токсин Clostridium tetani.
• Рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) — получаемый генно-инженерным способом белок, синтезируемый дрожжевыми клетками.

Все антигены адсорбированы на гидроксиде алюминия или алюминия фосфате — адъюванте, усиливающем иммунный ответ и замедляющем всасывание препарата. В состав также входят консерванты (например, мертиолят) и следовые количества формальдегида. Адсорбция на геле алюминия обеспечивает эффект «депо»: антигены высвобождаются постепенно, что способствует более длительной и напряжённой выработке антител.

¶Механизм действия

После внутримышечного введения антигены захватываются антигенпрезентирующими клетками, что запускает каскад иммунных реакций. Анатоксины индуцируют преимущественно гуморальный ответ — образование антитоксических антител (антитоксин дифтерии и столбняка). Цельноклеточный коклюшный компонент стимулирует как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета. Рекомбинантный HBsAg вызывает синтез антител к поверхностному антигену вируса гепатита B, которые обеспечивают защиту от инфицирования.

Иммунитет после полного курса вакцинации формируется через 2–4 недели после завершения первичной серии прививок.

¶Показания и схема вакцинации

Препарат предназначен для профилактики четырёх инфекций одновременно. Стандартная схема в рамках национального календаря предполагает введение трёх доз первичного курса с интервалом 45 дней (в 3, 4,5 и 6 месяцев) и последующую ревакцинацию в 18 месяцев. Допускается использование вакцины у детей до достижения возраста, установленного инструкцией (обычно до 3–4 лет, что связано с наличием цельноклеточного коклюшного компонента).

Совмещение нескольких антигенов в одном шприце сокращает число инъекций, снижает нагрузку на ребёнка и упрощает соблюдение графика прививок.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжёлые реакции или поствакцинальные осложнения на предыдущее введение препарата;
• прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе;
• выраженная аллергическая реакция на любой компонент, включая дрожжевые белки (для гепатитного компонента);
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения (прививка откладывается до выздоровления).

¶Побочные реакции

Наиболее частые нежелательные явления — местные реакции в месте инъекции (покраснение, отёк, болезненность) и общие симптомы: повышение температуры, беспокойство, снижение аппетита, кратковременный плач. Реже наблюдаются фебрильные судороги, эпизоды пронзительного крика, гипотония. Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят в течение 1–3 суток.

Цельноклеточный коклюшный компонент считается наиболее реактогенным, что стало причиной разработки бесклеточных (ацеллюлярных) аналогов.

¶Место среди аналогичных препаратов

Наряду с АКДС-Геп В существуют:

Бесклеточные комбинированные вакцины обладают меньшей реактогенностью, однако цельноклеточные препараты, как правило, формируют более продолжительный иммунный ответ и дешевле в производстве.

¶Значение и применение

Комбинированные вакцины класса АКДС-Геп В используются в программах массовой иммунизации в ряде стран, включая Россию и государства постсоветского пространства. Их применение позволяет одновременно защитить детское население от четырёх опасных инфекций: коклюш, дифтерия и столбняк остаются значимыми причинами детской смертности в регионах с низким охватом прививками, а гепатит B представляет глобальную проблему в связи с риском хронизации и развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать вакцинацию против этих инфекций в национальные календари. Массовая иммунизация способствовала резкому снижению заболеваемости дифтерией и столбняком новорождённых, а также уменьшению распространения гепатита B среди детей.