Урцавел — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Урцавел — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота — это третичная жёлчная кислота гидрофильного типа, которая в норме содержится в жёлчи человека в небольшом количестве (около 1–3 % от общего пула жёлчных кислот). Впервые была обнаружена в жёлчи бурого медведя, откуда и происходит её название (лат. ursus — медведь). Препараты УДХК получают синтетическим путём.

Механизм действия кислоты многофакторный:

• снижает насыщение жёлчи холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней и способствует их растворению;
• уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
• оказывает цитопротекторное действие на мембраны гепатоцитов и эпителий желчных протоков;
• снижает концентрацию токсичных гидрофобных жёлчных кислот;
• обладает иммуномодулирующим и антиапоптотическим эффектом.

¶Форма выпуска и состав

Урцавел выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Типичные дозировки — 250 мг и 500 мг действующего вещества в одной таблетке. Вспомогательные компоненты могут включать наполнители, разрыхлители, связующие вещества и компоненты оболочки (например, производные целлюлозы, диоксид титана). Точный состав указан в инструкции конкретного производителя, поскольку под одним торговым названием препарат может выпускаться разными фармацевтическими компаниями.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• неосложнённая желчнокаменная болезнь (растворение холестериновых камней небольшого размера при сохранённой функции желчного пузыря);
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различного происхождения;
• первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации;
• первичный склерозирующий холангит;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) с поражением печени;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• внутрипечёночный холестаз беременных;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Назначение препарата производится врачом после установления диагноза; самостоятельное применение не допускается.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка определяется индивидуально и зависит от массы тела пациента, характера и тяжести заболевания.

Ориентировочные схемы:

Суточную дозу обычно делят на 2–3 приёма. Длительность терапии устанавливает лечащий врач; при растворении камней контроль эффективности проводят с помощью ультразвукового исследования каждые 3–6 месяцев.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков;
• полной обтурации (закупорке) желчных протоков;
• кальцифицированных (рентгенопозитивных) желчных камнях;
• нарушении сократительной функции желчного пузыря;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания — только по решению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — диарея, тошнота, рвота, запор, боль в эпигастрии;
• со стороны печени — транзиторное повышение активности печёночных ферментов;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — кальцинирование желчных камней при длительном приёме.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении необходим периодический контроль функциональных показателей печени и параметров жёлчи. Эффективность растворения камней зависит от их размера (обычно не более 15–20 мм), состава и сохранённой сократительной способности желчного пузыря. Пациентам с желчнокаменной болезнью рекомендуется соблюдение диеты с ограничением холестерина.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота представлена на фармацевтическом рынке под множеством торговых наименований (Урсофальк, Урсосан, Урдокса, Эксхол и другие). Все они содержат одно действующее вещество и различаются главным образом производителем, дозировкой и вспомогательными компонентами. Выбор конкретного препарата и режим дозирования определяет врач с учётом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.