Урдокса — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Урдокса® — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемого в форме капсул для приёма внутрь. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота — является гидрофильной третичной желчной кислотой, естественным компонентом человеческой жёлчи, составляющим небольшую её долю. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и ряде стран постсоветского пространства; производителем выступает фармацевтическая компания «Аванта». Урдокса® применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии.

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота (3α,7β-дигидрокси-5β-холановая кислота) впервые была выделена из жёлчи бурого медведя, что отражено в её названии (лат. ursus — медведь). В организме человека она образуется в небольших количествах как продукт бактериальной трансформации хенодезоксихолевой кислоты в кишечнике.

Ключевое свойство УДХК — способность замещать в пуле желчных кислот более гидрофобные и токсичные соединения (холевую, хенодезоксихолевую, дезоксихолевую), снижая тем самым их повреждающее действие на мембраны гепатоцитов и эпителий желчных протоков. Механизмы действия включают:

• цитопротекторный эффект за счёт стабилизации клеточных мембран;
• снижение насыщения жёлчи холестерином и уменьшение литогенности (способности к камнеобразованию);
• антихолестатическое действие — стимуляцию выделения жёлчи;
• иммуномодулирующее влияние на экспрессию антигенов HLA на гепатоцитах;
• уменьшение всасывания холестерина в кишечнике.

¶Формы выпуска и состав

Урдокса® выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, содержащих 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Вспомогательные вещества включают наполнители и антислеживающие компоненты, обеспечивающие сыпучесть и стабильность содержимого. Капсулы расфасованы в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки; существуют варианты по 10, 30, 50, 100 капсул в упаковке. Препарат принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Урдокса® применяется при следующих состояниях:

• неосложнённая желчнокаменная болезнь — растворение холестериновых камней жёлчного пузыря при условии их небольшого размера, рентгенонегативности и сохранённой сократительной функции пузыря;
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различной этиологии, в том числе вирусные и токсические;
• первичный билиарный цирроз (первичный билиарный холангит) при отсутствии декомпенсации;
• первичный склерозирующий холангит;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) — в составе комплексной терапии;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• внутрипечёночный холестаз, в том числе при беременности;
• дискинезия жёлчевыводящих путей.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и желчных протоков, при непроходимости желчных путей, при наличии рентгенопозитивных (кальцинированных) камней, при нарушении сократительной способности жёлчного пузыря, а также при выраженной печёночной и почечной недостаточности. Ограничением служит повышенная чувствительность к компонентам. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможны диарея или учащение стула, тошнота, боли в эпигастрии, реже — кожная сыпь, зуд, повышение активности печёночных ферментов. При длительном приёме высоких доз описаны случаи кальцификации желчных камней, что требует периодического контроля.

¶Особенности применения

Перед началом терапии и в процессе лечения проводят ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и биохимический анализ крови для оценки функционального состояния печени. При растворении камней контрольные исследования выполняют каждые 6 месяцев в течение первого года. Длительность курса определяется характером заболевания и может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

¶Место в группе аналогов

Урсодезоксихолевая кислота выпускается под множеством торговых наименований: Урсофальк, Урсосан, Урдокса, Ливодекса, Холудексан, Эксхол и другие. Препараты различаются производителем, вспомогательными веществами, формой выпуска (капсулы, суспензия, таблетки) и ценой, но содержат одно и то же действующее вещество. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью и клиническими соображениями.

¶Правовой статус

Урдокса® относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск из аптек производится по назначению врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в составе международного непатентованного наименования «урсодезоксихолевая кислота». Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.