Укусы комаров у детей: первая помощь¶

Укус комара — это повреждение кожи и подкожных тканей, возникающее при укусе самки комара, которая прокалывает кожу хоботком и вводит слюну с антикоагулянтами и белками-аллергенами. У детей укусы чаще сопровождаются выраженной местной реакцией: зудом, покраснением, отёком и беспокойством, что связано с незрелостью иммунной системы и тонкой кожей. Основная задача при укусе — снять зуд и предотвратить расчёсывание, которое может привести к вторичной инфекции.

¶Почему укус чешется

При укусе комар вводит слюну, содержащую вещества, препятствующие свёртыванию крови. Иммунная система ребёнка реагирует на чужеродные белки выбросом гистамина — биологически активного вещества, которое расширяет сосуды, повышает проницаемость капилляров и раздражает нервные окончания. Именно гистамин вызывает зуд, покраснение и припухлость. У детей реакция может быть сильнее, чем у взрослых, и сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

¶Первые действия

Сразу после укуса рекомендуется:

• промыть место укуса прохладной водой с мылом, чтобы удалить остатки слюны и загрязнения;
• приложить холод — лёд в ткани или охлаждающий пакет на 5–10 минут, что уменьшает отёк и притупляет зуд;
• не расчёсывать и не растирать место укуса;
• при необходимости накрыть место укуса одеждой или пластырем, чтобы ребёнок не расчёсывал.

Холод — наиболее безопасный и доступный способ уменьшить местную реакцию, особенно в первые минуты после укуса.

¶Аптечные средства

Для снятия зуда у детей применяются местные препараты. Их выбор зависит от возраста ребёнка и площади поражения.

¶Антигистаминные средства для наружного применения

• Дифенгидрамин (в виде геля или мази) — блокирует гистаминовые рецепторы, уменьшает зуд. Обычно разрешён с определённого возраста, указанного в инструкции.
• Прометазин (гель) — антигистаминное средство наружного действия; у детей применяется с осторожностью и по возрасту.
• Дезлоратадин, лоратадин — системные антигистаминные препараты в сиропах и таблетках, применяются при множественных укусах и выраженной реакции по назначению врача.

¶Противозудные и успокаивающие средства

• Каламин (цинк-содержащая суспензия) — подсушивает, охлаждает и снимает раздражение; часто используется у детей.
• Оксид цинка в составе паст и кремов — уменьшает воспаление и защищает кожу.
• Пантенол (декспантенол) — способствует заживлению и успокаивает кожу, но не является специфическим противозудным средством.

¶Гормональные мази

• Гидрокортизон (1 %) — слабый топический глюкокортикостероид, применяется коротким курсом при сильном воспалении и отёке. У детей используется по назначению врача, на ограниченных участках.
• Более сильные гормональные мази у детей без назначения врача не применяются.

¶Чего делать не следует

• Наносить на укусы у детей спиртовые растворы, «звёздочку», уксус, керосин и другие раздражающие вещества — они могут вызвать химический ожог и усилить воспаление.
• Использовать антигистаминные препараты внутрь без учёта возраста и дозировки.
• Расчёсывать укусы, особенно расчёсывать грязными руками.
• Прикладывать горячие компрессы — тепло усиливает зуд и отёк.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Обычные укусы комаров не требуют медицинской помощи. Поводом для обращения служат:

• выраженный отёк, распространяющийся за пределы места укуса;
• повышение температуры тела, озноб;
• гнойное отделяемое, резкое покраснение и боль — признаки присоединения бактериальной инфекции;
• множественные укусы, сопровождающиеся общей слабостью;
• признаки аллергической реакции: крапивница, отёк лица, губ, затруднение дыхания — это неотложное состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

У детей раннего возраста сильная местная реакция на укусы может наблюдаться чаще, поэтому при сомнениях целесообразна консультация педиатра.

¶Профилактика укусов

Снизить риск укусов помогают:

• использование репеллентов, разрешённых для детей соответствующего возраста (наносить на одежду и открытые участки кожи согласно инструкции);
• москитные сетки на окнах и дверях;
• одежда с длинными рукавами и штанинами при прогулках в местах скопления комаров;
• обработка детской коляски и палатки защитными средствами;
• избегание прогулок вблизи водоёмов в вечернее время.

Репелленты для детей наносятся взрослым, не наносятся на ладони ребёнка (во избежание попадания в глаза и рот) и смываются после возвращения в помещение.

¶Особенности у детей разного возраста

У новорождённых и детей до года кожа особенно чувствительна, а местные реакции могут быть выраженными. Для них предпочтительны механические средства защиты и холод, а применение любых препаратов требует консультации врача. У детей дошкольного и школьного возраста допустимо использование каламина, цинковых паст и антигистаминных гелей по возрасту. Системные антигистаминные средства применяются при распространённых укусах и выраженном зуде по назначению педиатра.

¶Кратко

Основные меры при укусе комара у ребёнка — промывание, холод и предотвращение расчёсывания. Для снятия зуда используются каламин, цинковые средства, антигистаминные гели, при необходимости — слабые гормональные мази по назначению врача. Раздражающие и спиртовые средства не применяются. При признаках инфекции или аллергической реакции необходима медицинская помощь.