Уголь от газообразования¶

Уголь от газообразования — обобщённое бытовое и торговое название группы сорбентов и лекарственных средств, применяемых для снижения избыточного образования и накопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма). Под этим термином обычно понимают активированный уголь, а также его модификации и комбинированные препараты на его основе, реже — другие энтеросорбенты, позиционируемые как средства «от газов» и вздутия живота.

¶Терминология и суть явления

Газообразование — естественный физиологический процесс: в кишечнике человека ежесуточно образуется от 0,5 до 2 литров газа. Основные источники — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузия газов из крови. Избыток газа проявляется вздутием (метеоризмом), распиранием, урчанием, отрыжкой и выделением газов.

Название «уголь от газообразования» не является фармакологическим термином или официальной классификацией. Это собирательное обозначение, под которым в аптеках и интернет-магазинах фигурируют:

• активированный уголь (карболен) в таблетках;
• «белый уголь» — препарат на основе диоксида кремния и микрокристаллической целлюлозы;
• комбинированные сорбенты с добавлением симетикона, лактулозы или растительных компонентов;
• БАДы с углём, фенхелем, укропом, мятой.

¶Активированный уголь как сорбент

Активированный уголь получают из углеродсодержащего сырья — древесины, кокосовой скорлупы, торфа, каменного угля — путём пиролиза и последующей активации (обработки паром или химическими реагентами). В результате формируется пористая структура с удельной поверхностью от 500 до 1500 м² на грамм и более.

Механизм действия основан на адсорбции — связывании молекул газов, токсинов и некоторых органических соединений на поверхности пор. Активированный уголь не избирателен: он поглощает не только газы, но и лекарственные вещества, витамины, компоненты пищи.

Характеристики типичной таблетки активированного угля:

Уголь не всасывается в кровь и выводится с калом, окрашивая его в чёрный цвет.

¶«Белый уголь» и комбинированные средства

Под названием «белый уголь» известны препараты, содержащие высокодисперсный диоксид кремния и микрокристаллическую целлюлозу. Они позиционируются как сорбенты с более избирательным действием и меньшим связыванием питательных веществ. Диоксид кремния имеет развитую пористую поверхность, а целлюлоза улучшает продвижение содержимого кишечника.

Комбинированные препараты часто включают симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа, за счёт чего они сливаются и легче выходят естественным путём. Симетикон не всасывается и не влияет на моторику. Такие средства применяют при метеоризме, в том числе после операций и диагностических процедур.

¶Показания и применение

Средства этой группы применяют при:

• метеоризме и вздутии живота различного происхождения;
• подготовке к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости;
• пищевых и лекарственных отравлениях (активированный уголь);
• повышенном газообразовании после употребления бобовых, капусты, газированных напитков.

При метеоризме, вызванном ферментной недостаточностью, дисбактериозом или органическими заболеваниями, сорбенты дают лишь симптоматический эффект. Основное лечение направлено на устранение причины: коррекцию диеты, терапию ферментными препаратами, лечение основного заболевания.

¶Ограничения и побочные эффекты

Активированный уголь и другие сорбенты не лишены недостатков:

• Неизбирательность. Уголь связывает лекарства (оральные контрацептивы, антибиотики, сердечные гликозиды, антидепрессанты), поэтому между приёмами необходим интервал не менее 1–2 часов.
• Запоры и диарея. Возможны при длительном применении, особенно у лежачих больных.
• Окрашивание кала в чёрный цвет, что иногда ошибочно принимают за признак кровотечения.
• Обезвоживание при передозировке.
• Противопоказания: язвенная болезнь в стадии обострения, кровотечения из ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость компонентов.

Детям, беременным и кормящим женщинам препараты назначают с осторожностью и по согласованию с врачом. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Растительные и диетические средства

Помимо угля, к средствам «от газообразования» относят растительное сырьё и БАДы:

• плоды фенхеля, укропа, аниса — содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника;
• ромашка, мята перечная — спазмолитическое и противовоспалительное действие;
• пробиотики — нормализация микрофлоры при дисбактериозе.

Эти средства не являются сорбентами и действуют иначе: снижают спазм, улучшают моторику, влияют на состав микрофлоры. Их часто комбинируют с углём, но механизмы действия различны.

¶Значение и место в терапии

Уголь от газообразования остаётся одним из наиболее доступных безрецептурных средств симптоматической помощи при метеоризме. Его преимущества — низкая цена, широкая доступность, отсутствие системного всасывания. Ограничения — невысокая избирательность и слабая доказательная база в отношении ряда заявленных эффектов. При стойком или recurrent метеоризме, сопровождающемся болью, изменением стула, снижением массы тела, необходима консультация врача для исключения органической патологии.