Ципрофлоксацин: антибиотик, дозировка и применение¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также при некоторых кишечных и урогенитальных инфекциях. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель, мазей. Таблетки по 500 мг относятся к наиболее распространённой дозировке для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Действующее вещество — ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида). Механизм действия основан на ингибировании ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, шигеллы, сальмонеллы, гонококк), ряда грамположительных кокков, а также внутриклеточных возбудителей. К ципрофлоксацину устойчивы многие анаэробные бактерии и часть штаммов стафилококков.

Ципрофлоксацин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России. Отпускается по рецепту врача.

¶Формы выпуска и дозировка 500 мг

Таблетки ципрофлоксацина выпускаются в дозировках 250, 500 и 750 мг. Форма 500 мг применяется у взрослых при инфекциях средней тяжести. Таблетки обычно покрыты оболочкой, что защищает вещество от разрушения в желудке и уменьшает раздражение слизистой.

Стандартные схемы приёма (ориентировочные, назначаются врачом индивидуально):

Курс лечения обычно составляет от 3 до 14 дней в зависимости от заболевания и тяжести состояния. При пропуске приёма очередную дозу принимают как можно скорее, но не удваивают её.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами, антацидами, препаратами кальция, магния, алюминия, железа и цинка всасывание ципрофлоксацина снижается. Поэтому такие средства принимают либо за 2 часа до, либо через 6 часов после ципрофлоксацина.

Во время лечения рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим, особенно при инфекциях мочевыводящих путей, чтобы снизить риск кристаллурии.

¶Особые указания

• Препарат не назначают детям и подросткам до 18 лет, за исключением отдельных случаев по жизненным показаниям, из-за риска поражения хрящевой ткани.
• С осторожностью применяют при эпилепсии, нарушениях функции почек и печени, у пожилых пациентов.
• Ципрофлоксацин может повышать чувствительность кожи к ультрафиолету; в период лечения следует избегать длительного пребывания на солнце.
• Возможно влияние на способность управлять транспортом и механизмами из-за головокружения и сонливости.
• Одновременный приём с некоторыми препаратами (теофиллин, варфарин, нестероидные противовоспалительные средства) требует врачебного контроля.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, нарушения сна, сыпь. Реже отмечаются тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов), нарушения со стороны центральной нервной системы, изменения картины крови, удлинение интервала QT. При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к фторхинолонам.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (за исключениями).
• Тяжёлые нарушения функции почек и печени — с осторожностью.

¶Цена и обращение

Стоимость ципрофлоксацина в таблетках 500 мг зависит от страны, аптечной сети, производителя (оригинальный препарат или дженерик) и количества таблеток в упаковке. Оригинальный бренд обычно дороже воспроизведённых препаратов с тем же действующим веществом. В России и странах СНГ цена упаковки из 10 таблеток 500 мг, как правило, находится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; точные цены меняются и указаны в аптечных справочниках и на сайтах аптек. В ряде стран цена выше и зависит от системы возмещения расходов на лекарства.

Ципрофлоксацин продаётся по рецепту, самолечение антибиотиками недопустимо: это снижает эффективность терапии и способствует росту устойчивости бактерий.

¶Устойчивость и рациональное применение

Бесконтрольное использование фторхинолонов привело к распространению резистентных штаммов. Для сдерживания устойчивости препарат назначают только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции, соблюдают дозу и длительность курса, не прерывают лечение раньше срока без указания врача. Ципрофлоксацин не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе он бесполезен.

¶Место в терапии

Благодаря широкому спектру и хорошей переносимости при пероральном приёме ципрофлоксацин остаётся одним из востребованных антибиотиков в амбулаторной и стационарной практике. Однако из-за риска серьёзных нежелательных реакций его рассматривают как препарат выбора или резерва в зависимости от клинической ситуации, а решение о применении принимает врач.