Циннаризин при аллергических реакциях¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах. Относится к производным дифенилпиперазина. В клинической практике препарат известен как антигистаминное средство первого поколения, однако при аллергических заболеваниях он не является препаратом выбора и в официальных инструкциях аллергия не указана среди основных показаний.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Циннаризин блокирует медленные кальциевые каналы клеточных мембран, снижая поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это приводит к расширению периферических и мозговых сосудов, уменьшению тонуса гладкой мускулатуры и улучшению микроциркуляции. Дополнительно препарат угнетает H1-гистаминовые рецепторы, чем и объясняется его антигистаминный эффект, а также блокирует дофаминовые рецепторы и симпатические влияния на вестибулярный аппарат.

Именно антигистаминное действие исторически стало причиной назначения циннаризина при аллергии, хотя выраженность этого эффекта существенно ниже, чем у специализированных противоаллергических средств.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, циннаризин назначают при:

• нарушениях мозгового кровообращения, в том числе при ишемическом инсульте и после него;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• вестибулярных расстройствах: головокружении, шуме в ушах, болезни Меньера, укачивании;
• профилактике мигрени;
• лабиринтных нарушениях различного происхождения.

Аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит, дерматиты, зуд) в перечень официальных показаний не входят. Назначение препарата при аллергии относится к практике, не подтверждённой современными клиническими рекомендациями.

¶Применение при аллергии

Использование циннаризина как противоаллергического средства встречается в основном в устаревших схемах и в составе комбинированных препаратов прошлых лет. Антигистаминный эффект циннаризина слабый и неселективный: помимо блокады H1-рецепторов, он воздействует на множество других систем, что увеличивает число побочных реакций.

Для лечения аллергии применяются более эффективные и безопасные препараты:

Циннаризин не заменяет ни одну из этих групп при типичных аллергических реакциях.

¶Форма выпуска и дозировка

Циннаризин выпускается в таблетках по 25 мг. При цереброваскулярных и вестибулярных нарушениях обычная схема — по 25 мг три раза в сутки после еды, при необходимости дозу повышают до 75–225 мг в сутки. Длительность курса определяется врачом. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально и обычно не применяется до 5 лет.

При аллергии самостоятельное использование таблеток недопустимо: препарат не предназначен для купирования острых аллергических состояний, включая крапивницу и ангионевротический отёк.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Циннаризин может вызывать:

• сонливость, повышенную утомляемость, головную боль;
• сухость во рту, диспепсические явления;
• экстрапирамидные нарушения при длительном приёме;
• у пациентов пожилого возраста — усиление паркинсонических симптомов.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, выраженную артериальную гипотензию, беременность и период лактации, детский возраст до 5 лет, болезнь Паркинсона. С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, глаукоме, эпилепсии.

При аллергических заболеваниях риск побочных реакций не оправдан слабым терапевтическим эффектом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Циннаризин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему седативных, снотворных средств, алкоголя и трициклических антидепрессантов. Совместный приём с антигистаминными препаратами других групп повышает седативный эффект. При сочетании с гипотензивными средствами возможно усиление снижения артериального давления.

¶Современная оценка

В доказательной медицине циннаризин рассматривается прежде всего как средство для symptomatic-терапии вестибулярных и сосудистых нарушений. Его антигистаминная активность носит второстепенный характер и не служит основанием для назначения при аллергии. Пациентам с аллергическими заболеваниями следует применять препараты, специально предназначенные для этой цели, по назначению врача. Самолечение циннаризином «от аллергии» не имеет клинического обоснования и может привести к нежелательным реакциям без устранения симптомов основного заболевания.