Тромбо АСС 100: показания и применение¶

Тромбо АСС 100 — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты (100 мг), выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию и тем самым уменьшающих риск образования тромбов. Применяется преимущественно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с установленным атеротромботическим заболеванием.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг. Вспомогательные компоненты обеспечивают кислотоустойчивую оболочку, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Это снижает местное раздражающее действие на слизистую желудка, хотя не устраняет системных рисков, связанных с приёмом ацетилсалициловой кислоты. Таблетки обычно круглые, покрытые оболочкой; выпускаются в упаковках по 20, 28, 30 и более штук.

Низкая дозировка (100 мг) отличает препарат от обычной ацетилсалициловой кислоты, применяемой как анальгетик и жаропонижающее (500 мг и выше). В кардиологической практике используются так называемые низкие дозы — от 75 до 100 мг в сутки.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, блокируя синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать новый фермент, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому даже однократный приём даёт длительное антиагрегантное действие, а суточная доза может быть низкой.

Антиагрегантный эффект развивается быстро — уже через 30–60 минут после приёма, хотя при использовании кишечнорастворимой формы всасывание несколько замедлено по сравнению с обычными таблетками.

¶Показания к применению

Основные показания связаны с профилактикой тромботических осложнений:

• Вторичная профилактика инфаркта миокарда — у пациентов, перенёсших инфаркт, препарат снижает риск повторного события.
• Нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром — в составе комплексной терапии.
• После операций на коронарных артериях — аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика.
• Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки — профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения.
• Периферическая артериальная болезнь — например, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
• Первичная профилактика — рассматривается у отдельных пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, однако решение принимается индивидуально, поскольку польза может уравновешиваться риском кровотечений.

Препарат не предназначен для купирования острой боли или снижения температуры — для этих целей дозировка недостаточна.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды — это важно для сохранения кишечнорастворимой оболочки. Приём пищи существенного значения не имеет, но при склонности к дискомфорту в желудке таблетку принимают после еды.

Длительность приёма определяется врачом и при вторичной профилактике, как правило, является многолетней или пожизненной. Самостоятельно прерывать лечение не рекомендуется: прекращение приёма повышает риск тромботических осложнений.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах, эрозивные поражения ЖКТ;
• склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск синдрома Рея при вирусных инфекциях).

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее значимый нежелательный эффект — повышение риска кровотечений, в том числе желудочно-кишечных. Даже при кишечнорастворимой оболочке возможны диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы. Реже наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции почек и печени, шум в ушах при длительном приёме.

Препарат с осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, при одновременном приёме антикоагулянтов, других нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов. Совместное применение с ибупрофеном может ослаблять антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты. Алкоголь усиливает риск повреждения слизистой желудка.

¶Место в терапии

Низкодозированная ацетилсалициловая кислота остаётся одним из наиболее изученных и доступных антиагрегантов, широко применяемых в кардиологии и неврологии. При этом решение о назначении, дозе и длительности приёма принимает врач с учётом соотношения пользы и риска для конкретного пациента. Самолечение недопустимо.