Триттико — препарат тразодон¶

Триттико — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тразодон. Относится к группе антидепрессантов, по химической структуре представляет собой производное триазолопиридина и является антагонистом серотониновых 5-HT2-рецепторов с дополнительным ингибированием обратного захвата серотонина. Выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением. Применяется преимущественно при депрессивных состояниях, сопровождающихся тревогой и нарушениями сна.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тразодон был синтезирован в Италии в 1960-х годах в лабораториях компании Angelini. Препарат относится к классу серотонинергических антидепрессантов и не является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), хотя иногда рассматривается как препарат смежного действия.

Механизм действия связан с блокадой постсинаптических серотониновых рецепторов подтипа 5-HT2A и 5-HT2C, а также с умеренным угнетением обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы. Дополнительно тразодон блокирует α1-адренорецепторы и H1-гистаминовые рецепторы, что объясняет часть его побочных эффектов — снижение артериального давления, седативное и снотворное действие. В отличие от многих антидепрессантов, тразодон слабо влияет на м-холинорецепторы, поэтому реже вызывает сухость во рту и запоры.

¶От чего применяется

Основные показания к назначению Триттико:

• Депрессивные расстройства — в первую очередь депрессии лёгкой и средней степени тяжести, в том числе сопровождающиеся тревогой, раздражительностью и бессонницей.
• Тревожные состояния — в составе комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств.
• Нарушения сна — в связи с выраженным седативным эффектом препарат нередко применяется при инсомнии, особенно на фоне депрессии.
• Психосоматические и невротические расстройства — при состояниях, сопровождающихся эмоциональной лабильностью.

В ряде стран тразодон также используется как вспомогательное средство при лечении хронической боли, фибромиалгии и некоторых форм головной боли, однако такие назначения относятся к области клинического опыта и не всегда входят в официальные инструкции.

¶Формы выпуска и дозирование

Триттико производится в виде таблеток, в том числе с модифицированным (пролонгированным) высвобождением. Наиболее распространённые дозировки — 75 мг и 150 мг. Режим приёма подбирается индивидуально лечащим врачом: обычно начинают с минимальной дозы, преимущественно перед сном, поскольку препарат оказывает седативное действие. Дозу повышают постепенно. Таблетки пролонгированного действия не рекомендуется разжёвывать или измельчать — их принимают целиком, запивая водой.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, тошнота, изменения аппетита;
• снижение артериального давления, особенно при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• головная боль, слабость.

Редким, но серьёзным осложнением является приапизм — патологическая длительная эрекция, требующая немедленной медицинской помощи. Этот эффект связывают с блокадой α1-адренорецепторов.

Препарат не следует сочетать с алкоголем и с некоторыми другими серотонинергическими средствами из-за риска серотонинового синдрома. Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Правовой статус

Тразодон отпускается по рецепту врача. В Российской Федерации Триттико зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Самостоятельное назначение и приём антидепрессантов без наблюдения специалиста недопустимы: неправильная доза или резкая отмена способны ухудшить состояние.

¶Место среди антидепрессантов

Триттико занимает нишу препаратов, эффективных при депрессии с выраженной тревогой и нарушением сна. Его часто назначают пациентам, плохо переносящим СИОЗС, либо применяют в комбинации с другими антидепрессантами для усиления эффекта и коррекции бессонницы. По сравнению с классическими трициклическими антидепрессантами тразодон лучше переносится в отношении холинергических побочных эффектов, но уступает им в силе тимолептического действия при тяжёлых депрессиях.