Триметазидин 35 мг: инструкция и применение¶

Триметазидин — антиангинальный (противоишемический) лекарственный препарат, применяемый для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Лекарственная форма с дозировкой 35 мг относится к пролонгированным (модифицированного высвобождения) таблеткам, предназначенным для приёма два раза в сутки. Действующее вещество — триметазидина дигидрохлорид; механизм действия основан на оптимизации энергетического метаболизма клеток миокарда в условиях ишемии. Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что отличает его от классических антиангинальных средств.

¶Фармакологическое действие

Триметазидин относится к группе цитопротекторов — средств, защищающих клетки миокарда от последствий кислородного голодания. При ишемии в клетке нарушается процесс окисления жирных кислот и накапливаются продукты их неполного распада, что повреждает мембраны и снижает выработку энергии. Триметазидин переключает энергетический обмен с окисления жирных кислот на более экономичное окисление глюкозы, что позволяет синтезировать АТФ при меньшем потреблении кислорода.

Препарат поддерживает внутриклеточный гомеостаз, снижает образование свободных радикалов и предотвращает закисление среды внутри клетки. В результате уменьшается выраженность ишемических повреждений, восстанавливается сократительная функция миокарда. Действие развивается на клеточном уровне и не связано с расширением коронарных сосудов или снижением нагрузки на сердце.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, триметазидин в дозировке 35 мг применяется при:

• стабильной стенокардии напряжения — как средство длительной поддерживающей терапии;
• в составе комплексного лечения ИБС, в том числе после перенесённого инфаркта миокарда;
• для профилактики приступов стенокардии при недостаточной эффективности или непереносимости других антиангинальных препаратов.

Препарат назначается как дополнение к базовой терапии (бета-адреноблокаторы, статины, антиагреганты) и не заменяет их.

¶Способ применения и дозы

Таблетки 35 мг принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, во время еды — по одной таблетке утром и вечером. Суточная доза составляет 70 мг. Длительность курса определяется врачом; препарат предназначен для продолжительного приёма. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую. Для пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести и для лиц старше 75 лет дозу корректируют — обычно до 35 мг один раз в сутки утром.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к триметазидину или вспомогательным компонентам;
• болезнь Паркинсона, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с действием на центральную нервную систему: головокружение, головная боль, тремор, нарушение координации, симптомы паркинсонизма (скованность, замедленность движений), которые могут усиливаться при длительном приёме. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, боль в животе, диарея. Реже отмечаются кожная сыпь, зуд, слабость, снижение артериального давления. При появлении двигательных нарушений препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Триметазидин не предназначен для купирования острого приступа стенокардии — для этого применяются нитроглицерин и его аналоги. Препарат не применяется для начальной терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вспомогательные вещества некоторых таблеток могут содержать лактозу, что важно учитывать при непереносимости галактозы. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, поскольку возможны головокружение и сонливость.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с большинством сердечно-сосудистых средств не выявлено. Триметазидин можно сочетать с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, статинами и антиагрегантами. Однако одновременный приём с другими препаратами, влияющими на двигательную функцию, требует врачебного контроля.

¶Форма выпуска и хранение

Таблетки пролонгированного действия 35 мг выпускаются в упаковках по 30, 60 и 90 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Триметазидин занимает нишевое положение среди антиангинальных средств: он не устраняет приступ, а снижает частоту их возникновения за счёт метаболической поддержки миокарда. Доказательная база препарата остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе, поэтому решение о его назначении принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующей терапии.