Тримектал: инструкция по применению¶

Тримектал — лекарственный препарат на основе тримебутина, относящийся к группе спазмолитиков, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется при расстройствах моторики кишечника, сопровождающихся болями, спазмами, вздутием и нарушениями стула. Действующее вещество — тримебутина малеат — является синтетическим аналогом энкефалинов, естественных регуляторных пептидов организма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тримебутин действует на периферические опиоидные рецепторы, расположенные в стенке кишечника. В отличие от классических спазмолитиков, он не блокирует холинергическую передачу, а модулирует её: при повышенном тонусе расслабляет гладкую мускулатуру, при пониженном — стимулирует сокращения. Такой эффект называют нормализующим или двойным.

Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер в значимых концентрациях, поэтому не оказывает центрального действия и не вызывает привыкания. Тримебутин не влияет на секрецию желудочного сока и не обладает антихолинергическими свойствами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Тримектал назначают при следующих состояниях:

• синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием болей, диареи или запоров;
• функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмами и дискомфортом;
• послеоперационные нарушения моторики кишечника, в том числе после операций на органах брюшной полости;
• диспепсия функционального характера;
• подготовка к эндоскопическим исследованиям и после них — для снятия спазма;
• гастроэзофагеальный рефлюкс в составе комплексной терапии.

В педиатрической практике тримебутин применяется при функциональных нарушениях пищеварения у детей, однако дозировка подбирается индивидуально.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём не зависит от еды, хотя при повышенной чувствительности желудка рекомендуется принимать после еды.

Стандартные дозы для взрослых и детей старше 12 лет:

Курс лечения обычно составляет 2–4 недели; при необходимости врач может его продлить. Для детей форма таблеток применяется с осторожностью, чаще используются суспензии.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тримебутину или вспомогательным компонентам;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 5 лет (для таблетированной формы);
• непроходимости кишечника любой этиологии.

С осторожностью применяют при тяжёлых заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с глаукомой.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев Тримектал переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — сухость во рту, тошнота, запор или диарея, дискомфорт в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко — сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — нарушения менструального цикла, изменение вкусовых ощущений.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Тримебутин не влияет на способность управлять транспортом и механизмами, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность. Данных о взаимодействии с алкоголем недостаточно; одновременный приём не рекомендуется.

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарствами не выявлено, что позволяет сочетать препарат с антибиотиками, ферментами и средствами, влияющими на моторику.

При передозировке возможны усиление побочных эффектов, тошнота, сонливость. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Тримебутин занимает нишу препаратов, нормализующих моторику, между спазмолитиками и прокинетиками. Его преимущество — двойное действие, позволяющее применять одно средство как при гипер-, так и при гипомоторных расстройствах. В клинических рекомендациях по лечению синдрома раздражённого кишечника тримебутин рассматривается как один из препаратов первой линии для купирования абдоминальной боли и нормализации стула.

Перед началом приёма необходима консультация врача: только специалист может подтвердить функциональный характер расстройства и исключить органическую патологию, требующую иного лечения.