Триквилар: комбинированный оральный контрацептив¶

Триквилар — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и левоноргестрел (гестаген). Препарат относится к группе трёхфазных контрацептивов, в которых соотношение гормонов в таблетках меняется в течение менструального цикла, имитируя естественные колебания уровня половых гормонов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности.

¶Состав и форма выпуска

Триквилар выпускается в виде набора таблеток трёх типов, различающихся цветом и содержанием активных веществ:

В упаковке 21 таблетка, рассчитанная на один цикл приёма. Дозировка левоноргестрела возрастает от первой фазы к третьей, тогда как содержание этинилэстрадиола сначала немного увеличивается, а затем возвращается к исходному уровню. Такая схема приближена к физиологическому гормональному профилю менструального цикла.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Триквилара обеспечивается несколькими механизмами:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза;
• изменение свойств цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Комбинация эстрогена и гестагена усиливает контрацептивное действие по сравнению с монофазными препаратами за счёт более физиологичного распределения гормонов по фазам цикла.

¶Показания и способ применения

Основное показание — гормональная контрацепция. Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла, в порядке, указанном на упаковке: сначала бежевые, затем коричневые, затем белые. После 21 дня приёма следует семидневный перерыв, во время которого обычно наступает менструальноподобная реакция. При правильном соблюдении схемы контрацептивная эффективность высока, однако при пропуске таблетки она снижается.

Препарат может назначаться и по другим показаниям, например при некоторых нарушениях менструального цикла, однако такие решения принимает врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Триквилар, как и другие КОК, имеет широкий перечень противопоказаний. К ним относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии, некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• мигрень с аурой.

Среди возможных побочных эффектов отмечают тошноту, головную боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, увеличение массы тела. Часть реакций проходит в первые месяцы приёма. Курение, особенно у женщин старше 35 лет, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Цена в аптеках

Стоимость Триквилара в аптеках России зависит от региона, аптечной сети, формы собственности пункта продажи и наценки. Ориентировочно цена одной упаковки (21 таблетка) составляет от 600 до 1200 рублей по состоянию на середину 2020-х годов. В крупных городах и сетевых аптеках цена может быть выше, чем в небольших населённых пунктах. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому приобрести его без рецепта в аптеке нельзя.

Следует учитывать, что цены на лекарственные средства периодически пересматриваются производителями и торговыми организациями, а также зависят от курса валют при импортных поставках. Точную стоимость на текущую дату целесообразно уточнять в конкретной аптеке или в официальных справочниках лекарственных средств.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке существуют препараты со сходным составом или аналогичным действием. К ним относятся:

• Три-регол — трёхфазный КОК с левоноргестрелом и этинилэстрадиолом;
• Триквилар и его синонимы, выпускаемые разными производителями;
• монофазные КОК с левоноргестрелом (например, Ригевидон, Микрогинон);
• препараты с другими гестагенами (дезогестрел, дроспиренон и др.).

Замена препарата должна производиться только по согласованию с врачом, поскольку разные КОК различаются по дозировкам, переносимости и профилю побочных эффектов.

¶Правовой статус и обращение

Триквилар относится к рецептурным лекарственным средствам. Его оборот в России регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Самостоятельное назначение и приём гормональных контрацептивов без медицинского контроля не рекомендуются из-за риска осложнений, требующих оценки индивидуальных факторов риска: возраста, курения, наследственной предрасположенности к тромбозам, сопутствующих заболеваний.

Перед началом приёма обычно проводится обследование, включающее измерение артериального давления, анализ крови, при необходимости — консультации специалистов. В период применения препарата рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

¶Историческая справка

Трёхфазные контрацептивы были разработаны во второй половине XX века как попытка снизить общую гормональную нагрузку на организм и приблизить схему приёма к естественному циклу. Триквилар стал одним из первых широко распространённых препаратов этого класса и на протяжении десятилетий остаётся одним из узнаваемых трёхфазных КОК на постсоветском пространстве. Со временем появились более низкодозированные и «мягкие» по профилю переносимости препараты, что постепенно снизило долю Триквилара в назначениях, однако он по-прежнему присутствует в аптечных ассортиментах.