Трихопол: применение и свойства препарата¶

Трихопол — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, относящегося к группе антипротозойных и антибактериальных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инфузий и вагинальных форм. Действующее вещество — метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, обладающее широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. Препарат применяется преимущественно при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями и паразитическими простейшими.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метронидазол был синтезирован в 1950-х годах во Франции. Изначально его использовали для лечения трихомониаза — отсюда и происходит торговое название «Трихопол». Впоследствии выяснилось, что препарат эффективен против широкого круга анаэробных возбудителей.

Механизм действия основан на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки. В анаэробных условиях метронидазол превращается в активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизма и подавляют синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели клетки. Поскольку восстановление происходит только в бескислородной среде, препарат избирательно действует на анаэробы и простейшие, мало влияя на аэробную микрофлору и клетки человека.

¶Показания к применению

Таблетки Трихопол назначают при следующих состояниях:

• Трихомониаз — инфекция мочеполовых путей, вызываемая Trichomonas vaginalis. Препарат является средством выбора для лечения как женщин, так и мужчин.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia intestinalis.
• Амебиаз — кишечная и внекишечная форма, вызванная Entamoeba histolytica.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс вагинальной микрофлоры с преобладанием анаэробов.
• Анаэробные инфекции — абсцессы, перитонит, инфекции малого таза, вызванные Bacteroides, Clostridium и другими анаэробами.
• Эрадикация Helicobacter pylori — в составе комбинированной терапии язвенной болезни.
• Профилактика послеоперационных анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Способы применения и дозировка

Дозировка зависит от заболевания, возраста и состояния пациента. При трихомониазе взрослым обычно назначают по одной таблетке (250 мг) два-три раза в сутки в течение 5–7 дней либо однократно в более высокой дозе. При лямблиозе курс составляет 5–7 дней. Лечение анаэробных инфекций проводится в условиях стационара, часто с использованием инфузионной формы.

Таблетки принимают во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения и дозу определяет врач; самолечение недопустимо. При трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно, даже при отсутствии симптомов у одного из них.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, заболеваниях крови в анамнезе, тяжёлых нарушениях функции печени. В первом триместре беременности применение ограничено; в период лактации грудное вскармливание на время лечения прерывают.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, нарушения стула;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• редко — изменения картины крови, неврологические нарушения.

При длительном приёме возможно развитие периферической нейропатии. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует полностью исключить употребление алкоголя: взаимодействие метронидазола с этанолом вызывает тяжёлую реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, падение давления).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в крови, поэтому при совместном применении необходим мониторинг. Сочетание с дисульфирамом может вызвать психотические реакции. Препарат также влияет на метаболизм некоторых противоэпилептических средств.

¶Особые указания

При лечении трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путём, важно одновременное лечение партнёров. Во время терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов. При нарушении функции печени дозу корректируют, при тяжёлой почечной недостаточности также требуется осторожность.

Пациентам, управляющим транспортом или работающим с механизмами, следует учитывать возможность головокружения и нарушения концентрации внимания. При появлении неврологических симптомов лечение прекращают и обращаются к врачу.

¶Значение препарата

Метронидазол входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Трихопол как один из его торговых аналогов широко применяется в клинической практике благодаря доступности, доказанной эффективности и относительно низкой стоимости. Препарат остаётся базовым средством терапии ряда паразитарных и анаэробных инфекций на протяжении десятилетий.