Тороксол 60 — инструкция по применению¶

Тороксол 60 — торговое наименование лекарственного препарата на основе эторикоксиба, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) селективного действия, выпускаемого в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, с дозировкой действующего вещества 60 мг. Препарат применяется у взрослых для симптоматической терапии боли и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остром подагрическом артрите, а также при краткосрочном лечении острой боли. Относится к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — эторикоксиб, представитель коксибов. Эторикоксиб избирательно подавляет фермент циклооксигеназу-2, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов боли, воспаления и отёка. В отличие от неселективных НПВС, он в терапевтических дозах значительно слабее влияет на ЦОГ-1, которая защищает слизистую оболочку желудка и участвует в регуляции агрегации тромбоцитов. За счёт этого риск повреждения желудочно-кишечного тракта ниже, однако полностью не исключён, а сердечно-сосудистые риски при длительном приёме сохраняются.

¶Показания к применению у взрослых

Таблетки 60 мг предназначены для взрослых пациентов при следующих состояниях:

• остеоартрит — для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов;
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит — для снижения воспаления и боли;
• острый подагрический артрит — в период обострения;
• краткосрочная терапия острой боли умеренной интенсивности, например после стоматологических или ортопедических вмешательств.

Дозировка 60 мг обычно соответствует поддерживающей терапии при хронических заболеваниях; при острых состояниях врач может назначить 90 мг или 120 мг, что зависит от конкретного диагноза.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема для взрослых:

Максимальная суточная доза при длительном приёме обычно не превышает 60–90 мг. Для пациентов с печёночной недостаточностью средней тяжести дозу снижают; при тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан. Пожилым пациентам коррекция дозы, как правило, не требуется, но решение принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• тяжёлой сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда или инсульте;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения.

Не рекомендуется приём после аортокоронарного шунтирования.

¶Особые указания и меры предосторожности

Перед началом лечения следует оценить соотношение пользы и риска, особенно у пациентов с факторами сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом, курением. Длительный приём требует контроля артериального давления, функции печени и почек. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Одновременное применение с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах, не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов. Сочетание с антикоагулянтами, антиагрегантами и некоторыми гипотензивными средствами требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, диспепсия, боль в животе;
• повышение артериального давления;
• отёки, задержка жидкости;
• повышение активности печёночных ферментов.

К редким, но серьёзным осложнениям относят тромбозы, инфаркт миокарда, инсульт, желудочно-кишечные кровотечения, тяжёлые кожные реакции. При появлении любых выраженных симптомов необходимо сообщить врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эторикоксиб метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450, поэтому возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на эти ферменты. Рифампицин снижает концентрацию эторикоксиба, повышая его выведение. Диуретики и ингибиторы АПФ могут терять эффективность, возрастает риск почечной недостаточности. При сочетании с литием и метотрексатом требуется контроль их концентрации в крови.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление побочных эффектов: боль в животе, тошнота, головная боль, повышение давления. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и наблюдение. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года; по истечении его использовать нельзя.

¶Место в терапии

Тороксол 60 рассматривается как один из вариантов селективных НПВС при необходимости длительного обезболивания у взрослых с хроническими заболеваниями суставов. Выбор между эторикоксибом и другими НПВС определяет врач с учётом индивидуальных рисков, сопутствующих заболеваний и переносимости. Самостоятельное применение, превышение дозы или длительный приём без наблюдения специалиста недопустимы.