Тобрамицин ПСК — комбинированный антибактериальный препарат¶

Тобрамицин ПСК — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий антибиотик широкого спектра действия тобрамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. Выпускается в форме глазных капель и глазной мази. Применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний глаз, при которых требуется одновременное подавление бактериальной флоры и купирование воспалительной реакции.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает два активных компонента, относящихся к разным фармакологическим группам:

• Тобрамицин — аминогликозидный антибиотик, вырабатываемый бактерией Streptomyces tenebrarius. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, что приводит к гибели микроорганизма.
• Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Снижает проницаемость сосудов, тормозит миграцию лейкоцитов и высвобождение медиаторов воспаления.

Аббревиатура «ПСК» в названии не является общепринятым международным обозначением и трактуется как торговое или регистрационное обозначение конкретной лекарственной формы; в разных странах выпускаются аналогичные комбинации под иными наименованиями.

¶Механизм действия

Тобрамицин нарушает синтез белка у чувствительных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Спектр активности охватывает:

• Staphylococcus aureus (включая пенициллиназообразующие штаммы);
• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp.;
• Haemophilus influenzae, Moraxella spp.

Дексаметазон не влияет на возбудителя, но уменьшает отёк, гиперемию, болевые ощущения и экссудацию, сопутствующие инфекционному процессу. Комбинация позволяет воздействовать одновременно на причину и симптомы заболевания.

¶Показания к применению

Препарат назначают при воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза и его придатков, вызванных чувствительной микрофлорой, когда присутствует выраженный воспалительный компонент:

• бактериальный конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит;
• кератит и кератоконъюнктивит (при отсутствии повреждения эпителия роговицы);
• острый и хронический ирит, иридоциклит;
• послеоперационные воспалительные состояния после офтальмологических вмешательств;
• профилактика инфекции и воспаления после травм и операций.

¶Противопоказания

• Кератит, вызванный вирусами (в том числе герпес), грибковые поражения глаза;
• туберкулёз глаз;
• нелеченые гнойные инфекции глаза;
• повреждение и изъязвление роговицы;
• повышенная чувствительность к аминогликозидам или глюкокортикостероидам;
• детский возраст (для отдельных лекарственных форм — до 1 года или до 2 лет);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Глазные капли обычно закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза каждые 4–6 часов; при тяжёлом течении допускается более частое применение по назначению врача. Глазную мазь закладывают 2–3 раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 7–10 дней; продление возможно только под контролем офтальмолога.

Перед применением флакон встряхивают. При одновременном использовании нескольких офтальмологических средств интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при местном применении относительно редки, но возможны:

Длительное бесконтрольное использование глюкокортикостероида местно может маскировать прогрессирование инфекции и способствовать её распространению.

¶Особые указания

Применение комбинированных препаратов, содержащих антибиотик и кортикостероид, требует осторожности: кортикостероид может затушёвывать клинические признаки активной инфекции. Не рекомендуется использовать такие средства при неясном диагнозе, а также при подозрении на вирусную или грибковую этиологию процесса. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо пересмотреть терапию.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует снимать их перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после процедуры.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинации тобрамицина с дексаметазоном и других аминогликозидов с глюкокортикостероидами (например, на основе гентамицина или неомицина). Выбор конкретного средства определяется чувствительностью возбудителя, тяжестью воспаления и переносимостью компонентов. Комбинированные препараты не заменяют системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях глаза и не применяются для профилактики в отсутствие воспаления.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольное применение недопустимы ввиду риска офтальмологических осложнений.