Тизанил: инструкция по применению у взрослых¶

Тизанил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тизанидин. Относится к группе миорелаксантов центрального действия. Выпускается в форме таблеток и применяется у взрослых для устранения патологического мышечного гипертонуса и связанного с ним болевого синдрома. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тизанидин — производное имидазолина, агонист α₂-адренергических рецепторов центрального действия. Препарат преимущественно связывается с α₂-рецепторами в спинном мозге и стволе головного мозга, что снижает высвобождение возбуждающих медиаторов и тормозит передачу сигналов по полисинаптическим рефлекторным путям. Результатом является снижение повышенного мышечного тонуса без существенного влияния на нормальную мускулатуру.

Дополнительно тизанидин обладает умеренным центральным анальгезирующим эффектом, что объясняет его применение при спастических и миофасциальных болевых синдромах.

¶Формы выпуска и дозировки

Тизанил выпускается в виде таблеток по 2 мг и 4 мг. Упаковки содержат 30 или 60 таблеток. Вспомогательные вещества могут незначительно различаться у разных производителей, что не влияет на терапевтический эффект.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом:

• болезненные мышечные спазмы, обусловленные патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбалгия, цервикалгия);
• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, последствия инсульта, травмы спинного мозга, детский церебральный паралич — у взрослых пациентов);
• миофасциальный болевой синдром;
• послеоперационные мышечные спазмы;
• реабилитация после ортопедических вмешательств.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартная схема для взрослых:

Дозу повышают постепенно, с интервалом 3–7 дней, ориентируясь на переносимость и терапевтический эффект. При выраженном спазме допускается приём 4 мг перед сном. Длительность курса определяет врач; при хронических состояниях возможна длительная терапия под контролем функции печени.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к тизанидину или компонентам таблетки;
• выраженная печёночная недостаточность;
• одновременный приём мощных ингибиторов CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для части показаний);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, тошнота, снижение артериального давления, мышечная слабость. Реже отмечаются бессонница, галлюцинации, брадикардия, повышение активности печёночных трансаминаз. При появлении желтухи, тёмной мочи или выраженной слабости приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Тизанил способен вызывать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления транспортом и опасных видов деятельности. Препарат не рекомендуется резко отменять — дозу снижают постепенно, чтобы избежать рикошетного повышения тонуса и тахикардии.

При одновременном приёме с антигипертензивными средствами, диуретиками, седативными и снотворными препаратами возможно усиление гипотензивного и седативного действия. Алкоголь усиливает угнетение центральной нервной системы. Тизанидин метаболизируется в печени ферментом CYP1A2, поэтому важен учёт лекарственных взаимодействий.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженная гипотензия, брадикардия, угнетение дыхания, сонливость вплоть до комы. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — форсированный диурез.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Тизанидин, Сирдалуд, Тизалуд, Занифлекс. Замену препарата проводит только врач с учётом дозировки и переносимости.