Тиогамма: состав, действие и применение¶

Тиогамма — торговое наименование лекарственного препарата на основе тиоктовой (α-липоевой) кислоты, выпускаемого германской фармацевтической компанией «Драгенофарм» (Dr. R. Pfleger) в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Относится к группе метаболических средств, применяемых преимущественно при диабетической и алкогольной полинейропатии, а также при некоторых заболеваниях печени.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет тиоктовая кислота — естественный кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании α-кетокислот в митохондриях. Вещество существует в виде двух энантиомеров (R- и S-форм); в препаратах используется рацемическая смесь. Тиоктовая кислота выполняет роль кофактора ферментных комплексов, регулирующих энергетический обмен, и обладает выраженной антиоксидантной активностью.

Вспомогательные компоненты таблеток включают лактозу, гипромеллозу, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный и другие формообразующие вещества. Раствор для инфузий содержит тиоктовую кислоту в виде меглюминовой соли, а также натрия хлорид и воду для инъекций.

¶Механизм действия

Тиоктовая кислота участвует в регуляции углеводного и липидного обмена, улучшает усвоение глюкозы клетками и способствует снижению инсулинорезистентности. Как антиоксидант она связывает свободные радикалы, восстанавливает другие антиоксиданты (в частности, глутатион, витамины C и E) и защищает мембраны нервных клеток от окислительного повреждения.

При диабетической нейропатии ключевую роль играет способность вещества уменьшать накопление конечных продуктов гликирования и улучшать эндоневральный кровоток. За счёт этого снижаются симптомы поражения периферических нервов: жжение, онемение, парестезии, боль.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• диабетическая полинейропатия (сенсорная и моторная формы);
• алкогольная полинейропатия;
• хронические заболевания печени, в том числе токсические поражения и гепатиты;
• интоксикации (в составе комплексной терапии).

В клинической практике тиоктовую кислоту также используют при нарушениях липидного обмена и в качестве вспомогательного средства при метаболическом синдроме, однако эти показания не всегда входят в официальную инструкцию.

¶Формы выпуска и схема применения

При тяжёлых формах нейропатии лечение часто начинают с внутривенного введения, после чего переходят на таблетки. Таблетки принимают натощак, не разжёвывая, запивая водой, поскольку пища снижает всасывание тиоктовой кислоты.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, изжога, диарея, головная боль, головокружение. При быстром внутривенном введении возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому инфузию проводят медленно.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности и в период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно), а также в детском возрасте. Тиоктовая кислота усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, что требует контроля уровня глюкозы.

¶Место в терапии

Тиогамма относится к средствам патогенетической терапии диабетической нейропатии, воздействующим на механизмы повреждения нервов, а не только на симптомы. Доказательная база препарата неоднородна: часть исследований подтверждает уменьшение неврологического дефицита, тогда как другие работы указывают на ограниченный эффект. В ряде стран тиоктовая кислота зарегистрирована как рецептурный препарат, в других доступна в составе биологически активных добавок.

¶Аналоги

На рынке присутствуют другие препараты тиоктовой кислоты: Тиоктацид, Берлитион, Эспа-Липон, Октолипен. Они различаются производителем, формой выпуска и вспомогательными компонентами, но содержат одно действующее вещество.