Тинидазол: применение, дозировки и противопоказания¶

Тинидазол — синтетический противопротозойный и антибактериальный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения протозойных инфекций и некоторых анаэробных бактериальных поражений. По химическому строению и механизму действия близок к метронидазолу, но отличается более длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать его реже — обычно однократно или один раз в сутки. В России и ряде стран СНГ распространены торговые наименования «Тинидазол», «Тиниба», а также комбинированные средства, где он сочетается с другими действующими веществами.

¶Общие сведения

Действующее вещество — тинидазол. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 500 мг, реже — по 150 мг и 250 мг. Существуют также формы для инфузий. Таблетки предназначены для приёма внутрь; их проглатывают целиком, запивая водой, во время или после еды. Точная дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза, возраста и массы тела пациента.

Механизм действия основан на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся активные метаболиты повреждают ДНК возбудителя и подавляют его размножение. Препарат эффективен в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia) и ряда анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis и Clostridium difficile.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают тинидазол:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём);
• амёбиаз, в том числе амёбная дизентерия и амёбный абсцесс печени;
• лямблиоз;
• анаэробные инфекции различной локализации;
• профилактика послеоперационных анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

При трихомониазе лечение обычно проходят оба половых партнёра одновременно, даже если у одного из них симптомы отсутствуют.

¶Дозировки и схема приёма

Схемы различаются в зависимости от заболевания. Типовые варианты, встречающиеся в инструкциях:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела. При однократном приёме большой дозы (2 г) таблетки рекомендуется принимать во время еды для лучшей переносимости. При почечной недостаточности может потребоваться коррекция режима.

¶Противопоказания

Препарат не назначают:

• при повышенной чувствительности к тинидазолу или другим нитроимидазолам;
• в первом триместре беременности;
• в период грудного вскармливания (при необходимости лечения кормление приостанавливают);
• при тяжёлых заболеваниях центральной нервной системы в активной фазе;
• при выраженных нарушениях кроветворения.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек и при склонности к судорогам.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость или металлический привкус во рту, снижение аппетита, боль в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, редко судороги и нарушения координации;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения картины крови — лейкопения, нейтропения (при длительном приёме требуется контроль анализов).

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует отказаться от алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). При трихомониазе необходимо воздерживаться от незащищённых половых контактов до завершения курса у обоих партнёров.

¶Взаимодействия

Тинидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что повышает риск кровотечений. Он может увеличивать концентрацию лития в крови и усиливать эффект некоторых противоаритмических средств. Совместный приём с алкоголем и препаратами, содержащими спирт, недопустим. Одновременное применение с другими нитроимидазолами не рекомендуется.

¶Особые указания

Перед началом лечения врач обычно назначает лабораторное подтверждение возбудителя, поскольку тинидазол действует только на определённые микроорганизмы и бесполезен при вирусных и большинстве бактериальных инфекций. При длительном приёме контролируют функцию печени и показатели крови. Препарат не влияет на способность управлять транспортом напрямую, однако при появлении головокружения или сонливости от такой деятельности следует воздержаться.

Тинидазол отпускается по рецепту. Самолечение недопустимо: неправильная доза или прерванный курс приводят к рецидиву инфекции и формированию устойчивости возбудителя. При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.