Тетрациклиновая мазь для наружного применения¶

Тетрациклиновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является антибиотик широкого спектра действия тетрациклин. Относится к группе антибактериальных средств для местного использования, выпускается в виде мази с концентрацией действующего вещества 1 % или 3 %. Применяется преимущественно в офтальмологии и дерматологии для лечения бактериальных инфекций кожи, слизистых оболочек и глаз.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют:

• тетрациклин (в пересчёте на активное вещество) — 10 000 или 30 000 ЕД на 1 г мази;
• вазелин — формообразующая и смягчающая основа;
• ланолин (или его производные) — эмульгатор, обеспечивающий впитывание.

Мазь представляет собой однородную густую массу жёлтого или желтовато-коричневого цвета со слабым специфическим запахом. Выпускается в тубах по 3, 5, 10, 15 или 30 г. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 15–25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Фармакологическое действие

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Его механизм основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: препарат связывается с 30S-субъединицей рибосомы и блокирует присоединение аминоацил-тРНК, что останавливает рост и размножение микроорганизмов. Действие носит бактериостатический характер.

Тетрациклин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе:

• стафилококков;
• стрептококков;
• гонококков;
• пневмококков;
• кишечной палочки;
• возбудителей трахомы, конъюнктивитов, блефаритов;
• некоторых простейших и риккетсий.

При нанесении на кожу и слизистые оболочки препарат оказывает местное антибактериальное действие. Системное всасывание через неповреждённую кожу незначительно, однако при нанесении на большие поверхности или повреждённую кожу возможно частичное проникновение в кровоток.

¶Показания к применению

¶В офтальмологии

Наиболее распространённое применение — лечение бактериальных инфекций глаз:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит (воспаление век);
• кератит;
• ячмень и мейбомит;
• трахома;
• профилактика инфекций после травм и операций на глазах.

Мазь закладывают за нижнее веко 3–5 раз в сутки; при выраженном процессе частоту увеличивают. Для профилактики у новорождённых применяют однократно.

¶В дерматологии

Наружное применение на кожу показано при:

• угревой сыпи (акне), особенно при воспалительных элементах;
• фурункулах и карбункулах;
• инфицированных ранах, ожогах, ссадинах;
• пиодермии (гнойничковых поражениях кожи);
• трофических язвах с признаками бактериального инфицирования;
• укусах насекомых при присоединении вторичной инфекции.

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки, при необходимости — под повязку. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тетрациклинам;
• грибковых заболеваниях кожи и глаз (дерматомикозах, кандидозе);
• вирусных поражениях (герпес, ветряная оспа);
• туберкулёзе кожи и глаз;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача);
• детском возрасте до 8 лет — системное применение тетрациклинов ограничено из-за риска нарушения формирования зубной эмали и костной ткани; для местного применения вопрос решается индивидуально.

Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование: это способствует формированию устойчивых штаммов бактерий и может вызывать суперинфекцию.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны:

• местные аллергические реакции (покраснение, зуд, жжение, отёк);
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• при длительном применении на коже — развитие грибковых поражений;
• редко — системные реакции при всасывании через повреждённую кожу.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Тетрациклин несовместим с окислителями, гидролитическими агентами и солями тяжёлых металлов. При одновременном местном применении с другими антибактериальными или кортикостероидными мазями возможны взаимное снижение эффективности или усиление раздражения.

Во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения и посещения солярия. Препарат не предназначен для нанесения на обширные участки кожи без консультации специалиста.

¶Значение и место в терапии

Тетрациклиновая мазь — один из наиболее доступных и широко используемых местных антибиотиков. Благодаря низкой цене, простоте применения и широкому спектру действия она долгое время остаётся препаратом выбора при лёгких бактериальных инфекциях кожи и глаз. Вместе с тем рост антибиотикорезистентности и появление более современных средств (например, мазей с мупироцином, фузидиевой кислотой) постепенно сужают область её применения. В ряде стран отпускается по рецепту, в других — без рецепта, что зависит от национального регулирования оборота антибактериальных препаратов.