Телзал — препарат телмисартан¶

Телзал — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является телмисартан — антигипертензивное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся высоким риском. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество

Телмисартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II подтипа AT₁. Ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды, что повышает артериальное давление. Блокируя AT₁-рецепторы, телмисартан препятствует сосудосуживающему действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уровень альдостерона. В результате артериальное давление понижается без рефлекторного учащения пульса.

Препарат относится к классу сартанов, которые, в отличие от ингибиторов АПФ, не влияют на обмен брадикинина, поэтому реже вызывают сухой кашель. Телмисартан обладает высокой липофильностью, что обеспечивает длительное действие и устойчивый контроль давления в течение суток при однократном приёме.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь телмисартан быстро всасывается; биодоступность составляет около 40–50 %. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 0,5–1,5 часа. Период полувыведения — около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно через кишечник в неизменённом виде, минимально — почками, поэтому коррекция дозы при нарушении функции почек требуется редко.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно: значимое снижение давления отмечается через 2–4 недели регулярного приёма, максимальный эффект — через 4–8 недель.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению телмисартана:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими средствами);
• снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с высоким риском;
• профилактика инсульта, инфаркта миокарда и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов с атеротромботическими заболеваниями;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипертензией.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к телмисартану или компонентам таблетки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей и тяжёлых нарушениях функции печени;
• одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют при стенозе почечных артерий, гиповолемии, тяжёлой сердечной недостаточности, а также у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики и препараты калия.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций относительно узок. Наиболее часто отмечаются:

В редких случаях возможны ангионевротический отёк, рабдомиолиз, нарушения функции печени. При появлении выраженных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Дозировка и форма выпуска

Телзал выпускается в виде таблеток по 40 мг и 80 мг. Стартовая доза обычно составляет 40 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 80 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

¶Взаимодействия

Телмисартан может усиливать действие других гипотензивных средств. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками, гепарином, препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек. Сочетание с литием требует контроля концентрации лития в крови.

¶Место в терапии

Сартаны, включая телмисартан, входят в число основных классов препаратов для лечения артериальной гипертензии наряду с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов и диуретиками. Выбор в пользу телмисартана часто делают при непереносимости ингибиторов АПФ (в частности, из-за кашля). Препарат может применяться как в монотерапии, так и в составе фиксированных комбинаций, что повышает приверженность пациентов лечению.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови, функцию печени. При беременности препарат необходимо немедленно отменить. Пациентам с выраженным снижением объёма циркулирующей крови (например, на фоне больших доз диуретиков) терапию начинают под контролем давления из-за риска гипотензии.

Телзал является рецептурным препаратом; его применение возможно только по назначению врача. Самостоятельная коррекция дозы или замена препарата недопустимы. Аналогичным действующим веществом обладают другие торговые наименования телмисартана, представленные на фармацевтическом рынке.