Свечи при цервиците¶

Вагинальные суппозитории при цервиците — это лекарственная форма (свечи, суппозитории), применяемая местно во влагалище для лечения воспаления шейки матки. Цервицит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Выбор конкретного препарата в форме свечей определяется возбудителем, формой заболевания (острая или хроническая), наличием сопутствующих инфекций и индивидуальными особенностями пациентки, поэтому назначение всегда делает врач после лабораторной диагностики.

¶Общие принципы лечения

Цервицит редко лечат изолированно: воспаление шейки матки часто сочетается с вагинитом, кольпитом и уретритом, поэтому терапия нередко затрагивает весь урогенитальный тракт. Местные формы (свечи, вагинальные таблетки, кремы) применяют при ограниченном поражении и в составе комплексной схемы. При выявлении специфических возбудителей — гонококков, хламидий, микоплазм, трихомонад — приоритет отдаётся системным антибактериальным препаратам, а местные средства играют вспомогательную роль. Самолечение свечами без установления возбудителя неэффективно и способно перевести процесс в хроническую форму.

¶Классификация свечей по действующему веществу

¶Антибактериальные и антисептические средства

Применяются при бактериальном компоненте воспаления. К распространённым действующим веществам относятся:

• Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, активен в отношении многих бактерий и некоторых простейших.
• Повидон-йод — антисептик с окисляющим действием, используется при смешанной бактериальной и грибковой флоре.
• Метронидазол — эффективен против анаэробов и трихомонад.
• Клиндамицин — антибиотик, применяемый при бактериальном вагинозе и анаэробной инфекции.
• Деквалиния хлорид — антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений.

¶Противогрибковые средства

Назначаются, если в мазке обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida, часто сопутствующие цервициту. Основные вещества — клотримазол, миконазол, нистатин, сертаконазол, флуконазол (последний чаще в системной форме).

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

При вирусной этиологии (вирус простого герпеса, папилломавирусная инфекция) применяются интерферон и его индукторы в свечах. Такие препараты воздействуют на местный иммунитет и репликацию вируса.

¶Противовоспалительные и репаративные средства

Используются для уменьшения отёка, зуда и ускорения заживления слизистой. К ним относятся свечи с нестероидными противовоспалительными компонентами, а также препараты на основе облепихового масла, метилурацила, витаминов. Они не устраняют возбудителя, но облегчают симптомы и восстанавливают ткань.

¶Факторы выбора препарата

¶Способ применения

Вагинальные свечи вводят во влагалище в положении лежа, обычно на ночь, чтобы препарат не вытекал и успел распределиться по слизистой. Курс и кратность зависят от препарата: одни применяют однократно, другие — в течение 7–14 дней. Во время менструации большинство местных форм не используют. Половые контакты на период лечения, как правило, исключают. Перед введением рекомендуется гигиеническая обработка наружных половых органов.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Местные средства могут вызывать жжение, зуд, покраснение, усиление выделений — признаки раздражения или аллергической реакции. Ряд препаратов противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, в первом триместре беременности, при некоторых заболеваниях печени и почек (для системно всасывающихся компонентов). Антисептики на основе йода не применяют при нарушениях функции щитовидной железы. Длительное бесконтрольное использование антибактериальных свечей нарушает нормальную микрофлору влагалища и способствует росту устойчивых микроорганизмов.

¶Диагностика перед назначением

Эффективность лечения напрямую зависит от точного определения возбудителя. Применяются:

• микроскопия мазка из цервикального канала и влагалища;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика для выявления хламидий, гонококков, микоплазм, вирусов;
• цитологическое исследование для исключения предраковых изменений.

Только совокупность данных позволяет подобрать препарат, действующий на конкретного возбудителя, а не наугад.

¶Место местной терапии в общей схеме

Свечи при цервиците — удобная и относительно безопасная форма доставки лекарства непосредственно к очагу воспаления. Однако при специфических инфекциях, передающихся половым путём, лечение должно быть системным и охватывать полового партнёра, иначе возможно повторное инфицирование. Местные средства дополняют основную терапию, ускоряют заживление и снимают симптомы, но не заменяют этиотропное лечение. Контроль излеченности проводят повторными лабораторными исследованиями после завершения курса.